თრომბოზის პირობები


ავტორი: მემკვიდრე   

ცოცხალ გულში ან სისხლძარღვში, სისხლში გარკვეული კომპონენტები კოაგულაციას ან შედედებას ქმნიან მყარ მასას, რასაც თრომბოზი ეწოდება.მყარ მასას, რომელიც წარმოიქმნება, თრომბი ეწოდება.

ნორმალურ პირობებში, სისხლში არის კოაგულაციის სისტემა და ანტიკოაგულაციური სისტემა (ფიბრინოლიზის სისტემა, ან მოკლედ ფიბრინოლიზის სისტემა) და ამ ორს შორის შენარჩუნებულია დინამიური ბალანსი, რათა უზრუნველყოფილი იყოს სისხლის ცირკულაცია გულ-სისხლძარღვთა სისტემაში სითხეში. სახელმწიფო.მუდმივი ნაკადი

სისხლში კოაგულაციის ფაქტორები მუდმივად აქტიურდება და მცირე რაოდენობით თრომბინი წარმოიქმნება მცირე რაოდენობის ფიბრინის წარმოქმნით, რომელიც დეპონირდება სისხლძარღვის ინტიმაზე და შემდეგ იხსნება გააქტიურებული ფიბრინოლიზური სისტემით.ამავდროულად, გააქტიურებული კოაგულაციის ფაქტორები ასევე მუდმივად ფაგოციტირდება და იხსნება მონონუკლეარული მაკროფაგების სისტემის მიერ.

თუმცა პათოლოგიურ პირობებში დარღვეულია დინამიური ბალანსი კოაგულაციასა და ანტიკოაგულაციას შორის, დომინანტურია კოაგულაციის სისტემის აქტივობა და გულ-სისხლძარღვთა სისტემაში სისხლი კოაგულირებს თრომბის წარმოქმნით.

თრომბოზს ჩვეულებრივ აქვს შემდეგი სამი მდგომარეობა:

1. გულის და სისხლძარღვების ინტიმის დაზიანება

ნორმალური გულისა და სისხლძარღვების ინტიმა ხელუხლებელი და გლუვია, ხოლო ხელუხლებელი ენდოთელური უჯრედები შეიძლება შეაფერხოს თრომბოციტების ადჰეზია და ანტიკოაგულაცია.როდესაც შიდა მემბრანა დაზიანებულია, კოაგულაციის სისტემა მრავალი გზით შეიძლება გააქტიურდეს.

პირველი დაზიანებული ინტიმა ათავისუფლებს ქსოვილის კოაგულაციის ფაქტორს (კოაგულაციის ფაქტორი III), რომელიც ააქტიურებს გარე კოაგულაციის სისტემას.
მეორეც, ინტიმის დაზიანების შემდეგ, ენდოთელური უჯრედები განიცდიან დეგენერაციას, ნეკროზს და ცვენას, ავლენენ კოლაგენის ბოჭკოებს ენდოთელიუმის ქვეშ, რითაც ააქტიურებენ ენდოგენური კოაგულაციის სისტემის კოაგულაციის ფაქტორს XII და იწყება ენდოგენური კოაგულაციის სისტემა.გარდა ამისა, დაზიანებული ინტიმა ხდება უხეში, რაც ხელს უწყობს თრომბოციტების დეპონირებას და ადჰეზიას.შეკრული თრომბოციტების გახეთქვის შემდეგ, თრომბოციტების სხვადასხვა ფაქტორები გამოიყოფა და მთელი კოაგულაციის პროცესი აქტიურდება, რაც იწვევს სისხლის კოაგულაციას და თრომბის წარმოქმნას.
სხვადასხვა ფიზიკურმა, ქიმიურმა და ბიოლოგიურმა ფაქტორებმა შეიძლება გამოიწვიოს გულ-სისხლძარღვთა ინტიმის დაზიანება, როგორიცაა ენდოკარდიტი ღორის ერიზიპელაში, ფილტვის ვასკულიტი მსხვილფეხა რქოსანი პნევმონიის დროს, ცხენის პარაზიტული არტერიტი, განმეორებითი ინექციები ვენის იმავე ნაწილში, დაზიანება და სისხლძარღვის კედლის პუნქცია. ოპერაციის დროს.

2. სისხლის ნაკადის სტატუსის ცვლილებები

ძირითადად ეხება სისხლის შენელებას, მორევის წარმოქმნას და სისხლის ნაკადის შეწყვეტას.
ნორმალურ პირობებში სისხლის ნაკადის სიჩქარე სწრაფია და სისხლის წითელი უჯრედები, თრომბოციტები და სხვა კომპონენტები კონცენტრირებულია სისხლძარღვის ცენტრში, რასაც ღერძულ ნაკადს უწოდებენ;როდესაც სისხლის ნაკადის სიჩქარე შენელდება, სისხლის წითელი უჯრედები და თრომბოციტები მიედინება სისხლძარღვის კედელთან ახლოს, რომელსაც ეწოდება გვერდითი ნაკადი, რაც ზრდის თრომბოზს.რისკი, რომელიც წარმოიქმნება.
სისხლის მიმოქცევა შენელებულია და ენდოთელური უჯრედები ძლიერ ჰიპოქსიურ მდგომარეობაშია, რაც იწვევს ენდოთელური უჯრედების დეგენერაციას და ნეკროზს, ანტიკოაგულანტული ფაქტორების სინთეზირებისა და გამოთავისუფლების ფუნქციის დაკარგვას და კოლაგენის ზემოქმედებას, რომელიც ააქტიურებს კოაგულაციის სისტემას და ხელს უწყობს. თრომბოზი.
სისხლის შენელებულ ნაკადს ასევე შეუძლია აადვილოს წარმოქმნილი თრომბის დაფიქსირება სისხლძარღვის კედელზე და გააგრძელოს ზრდა.

ამიტომ, თრომბუსი ხშირად ჩნდება ვენებში, რომლებსაც აქვთ ნელი სისხლის ნაკადი და მიდრეკილნი არიან მორევისკენ (ვენურ სარქველებს).აორტის სისხლის მიმოქცევა სწრაფია და თრომბები იშვიათად გვხვდება.სტატისტიკის მიხედვით, ვენური თრომბოზის შემთხვევები 4-ჯერ მეტია, ვიდრე არტერიული თრომბოზი, ხოლო ვენური თრომბოზი ხშირად ხდება გულის უკმარისობის დროს, ოპერაციის შემდეგ ან ავადმყოფ ცხოველებში, რომლებიც ბუდეში დიდხანს წევენ.
აქედან გამომდინარე, ძალიან მნიშვნელოვანია ავადმყოფი ცხოველების დახმარება, რომლებიც დიდხანს იწვნენ და ოპერაციის შემდეგ, განახორციელონ შესაბამისი ღონისძიებები თრომბოზის თავიდან ასაცილებლად.
3. სისხლის თვისებების ცვლილება.

ძირითადად ეხება სისხლის კოაგულაციის გაზრდას.როგორიცაა ფართო დამწვრობა, დეჰიდრატაცია და ა.შ. სისხლის კონცენტრირებისთვის, მძიმე ტრავმა, მშობიარობის შემდგომი და მძიმე ოპერაციების შემდეგ სისხლის მძიმე დაკარგვა შეიძლება გაზარდოს სისხლში თრომბოციტების რაოდენობა, გაზარდოს სისხლის სიბლანტე და გაზარდოს ფიბრინოგენის, თრომბინის და კოაგულაციის სხვა ფაქტორების შემცველობა. პლაზმის გაზრდაში.ამ ფაქტორებმა შეიძლება ხელი შეუწყოს თრომბოზს.

Შემაჯამებელი

ზემოთ ჩამოთვლილი სამი ფაქტორი ხშირად თანაარსებობს თრომბოზის პროცესში და მოქმედებს ერთმანეთზე, მაგრამ გარკვეული ფაქტორი დიდ როლს ასრულებს თრომბოზის სხვადასხვა სტადიაზე.

ამიტომ კლინიკურ პრაქტიკაში თრომბოზის თავიდან აცილება შესაძლებელია თრომბოზის პირობების სწორად გაცნობიერებით და ფაქტობრივი სიტუაციიდან გამომდინარე შესაბამისი ზომების გატარებით.როგორიც არის ქირურგიული პროცესი, ყურადღება უნდა მიაქციოს ნაზ ოპერაციას, უნდა ეცადოს თავიდან აიცილო სისხლძარღვების დაზიანება.ხანგრძლივი ინტრავენური ინექციისთვის, მოერიდეთ იმავე ადგილას გამოყენებას და ა.შ.