(1) D-დიმერი
როგორც ჯვარედინი ფიბრინის დეგრადაციის პროდუქტი, D-დიმერი არის საერთო ინდიკატორი, რომელიც ასახავს კოაგულაციის გააქტიურებას და მეორად ჰიპერფიბრინოლიზს.COVID-19-ის მქონე პაციენტებში D-დიმერის ამაღლებული დონე მნიშვნელოვანი მარკერია კოაგულაციის შესაძლო დარღვევებისთვის.D-დიმერის დონე ასევე მჭიდრო კავშირშია დაავადების სიმძიმესთან და პაციენტებს, რომლებსაც D-დიმერი მნიშვნელოვნად ამაღლებული აქვთ მიღებისას, აქვთ უარესი პროგნოზი.თრომბოზისა და ჰემოსტაზის საერთაშორისო საზოგადოების (ISTH) გაიდლაინები გვირჩევენ, რომ შესამჩნევად მომატებული D-დიმერი (ზოგადად 3 ან 4-ჯერ აღემატება ნორმის ზედა ზღვარს) შეიძლება იყოს ჩვენება ჰოსპიტალიზაციისთვის COVID-19 პაციენტებში, უკუჩვენებების გამორიცხვის შემდეგ. ასეთ პაციენტებს რაც შეიძლება მალე უნდა მიეცეს ანტიკოაგულაცია დაბალმოლეკულური ჰეპარინის პროფილაქტიკური დოზებით.როდესაც D-დიმერი თანდათან იზრდება და არსებობს ვენური თრომბოზის ან მიკროვასკულარული ემბოლიის დიდი ეჭვი, უნდა განიხილებოდეს ანტიკოაგულაცია ჰეპარინის თერაპიული დოზებით.

მიუხედავად იმისა, რომ ამაღლებული D-დიმერი შეიძლება ასევე მიუთითებდეს ჰიპერფიბრინოლიზზე, სისხლდენის მიდრეკილება COVID-19 პაციენტებში შესამჩნევად მომატებული D-დიმერით იშვიათია, თუ არ გადადის აშკარა DIC ჰიპოკოაგულაციის ფაზაში, რაც ვარაუდობს, რომ COVID-19 ფიბრინოლიზური სისტემა -19 მაინც ძირითადად ინჰიბირებულია.ფიბრინთან დაკავშირებული კიდევ ერთი მარკერი, ანუ FDP დონის და D-დიმერის დონის ცვლილების ტენდენცია ძირითადად იგივე იყო.

 

(2) PT
გახანგრძლივებული PT ასევე არის კოაგულაციის შესაძლო დარღვევების მაჩვენებელი COVID-19 პაციენტებში და ნაჩვენებია, რომ ასოცირებულია ცუდი პროგნოზით.კოაგულაციის დარღვევის ადრეულ სტადიაზე COVID-19-ში, PT-ის მქონე პაციენტები ჩვეულებრივ ნორმალური ან მსუბუქად არანორმალურია, ხოლო გახანგრძლივებული PT ჰიპერკოაგულაციის პერიოდში ჩვეულებრივ მიუთითებს ეგზოგენური კოაგულაციის ფაქტორების გააქტიურებაზე და მოხმარებაზე, ასევე ფიბრინის პოლიმერიზაციის შენელებაზე. ასე რომ, ის ასევე არის პროფილაქტიკური ანტიკოაგულაცია.ერთ-ერთი ჩვენება.თუმცა, როდესაც PT მნიშვნელოვნად გახანგრძლივდება, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც პაციენტს აქვს სისხლდენის გამოვლინებები, ეს მიუთითებს იმაზე, რომ კოაგულაციის დარღვევა გადავიდა დაბალ კოაგულაციის სტადიაში, ან პაციენტი გართულებულია ღვიძლის უკმარისობით, K ვიტამინის დეფიციტით, ანტიკოაგულანტების ჭარბი დოზით და ა.შ. გასათვალისწინებელია პლაზმის ტრანსფუზია.ალტერნატიული მკურნალობა.კოაგულაციის სკრინინგის კიდევ ერთი ელემენტი, გააქტიურებული ნაწილობრივი თრომბოპლასტინის დრო (APTT), ძირითადად შენარჩუნებულია ნორმალურ დონეზე კოაგულაციის დარღვევების ჰიპერკოაგულაციის ფაზაში, რაც შეიძლება გამოწვეული იყოს VIII ფაქტორის გაზრდილი რეაქტიულობით ანთებით მდგომარეობაში.

 

(3) თრომბოციტების რაოდენობა და ფუნქციური ტესტი
მიუხედავად იმისა, რომ კოაგულაციის გააქტიურებამ შეიძლება გამოიწვიოს თრომბოციტების მოხმარების შემცირება, თრომბოციტების რაოდენობის დაქვეითება იშვიათია COVID-19 პაციენტებში, რაც შეიძლება დაკავშირებული იყოს თრომბოპოეტინის, IL-6, ციტოკინების გაზრდილ გამოყოფასთან, რომლებიც ხელს უწყობენ თრომბოციტების რეაქტიულობას ანთებით მდგომარეობებში. ამიტომ, აბსოლუტური მნიშვნელობა თრომბოციტების რაოდენობა არ არის მგრძნობიარე მაჩვენებელი, რომელიც ასახავს კოაგულაციის დარღვევებს COVID-19-ში და შესაძლოა უფრო ღირებული იყოს მის ცვლილებებზე ყურადღების მიქცევა.გარდა ამისა, თრომბოციტების რაოდენობის დაქვეითება მნიშვნელოვნად ასოცირდება ცუდ პროგნოზთან და ასევე წარმოადგენს პროფილაქტიკური ანტიკოაგულაციის ერთ-ერთ ჩვენებას.თუმცა, როდესაც რაოდენობა მნიშვნელოვნად შემცირებულია (მაგ. <50×109/ლ) და პაციენტს აქვს სისხლდენის გამოვლინებები, უნდა განიხილებოდეს თრომბოციტების კომპონენტის ტრანსფუზია.

სეფსისის მქონე პაციენტებში წინა კვლევების შედეგების მსგავსად, თრომბოციტების ფუნქციის ტესტები ინ ვიტრო COVID-19 პაციენტებში კოაგულაციის დარღვევებით ჩვეულებრივ იძლევა დაბალ შედეგებს, მაგრამ პაციენტებში ფაქტობრივი თრომბოციტები ხშირად აქტიურდებიან, რაც შეიძლება გამოწვეული იყოს დაბალი აქტივობით.მაღალი თრომბოციტები პირველად გამოიყენება და მოიხმარება კოაგულაციის პროცესში, ხოლო თრომბოციტების შედარებითი აქტივობა შეგროვებულ მიმოქცევაში დაბალია.

 

(4) FIB
როგორც მწვავე ფაზის რეაქციის პროტეინს, COVID-19-ის მქონე პაციენტებს ხშირად აქვთ FIB-ის მომატებული დონე ინფექციის მწვავე ფაზაში, რაც დაკავშირებულია არა მხოლოდ ანთების სიმძიმესთან, არამედ მნიშვნელოვნად ამაღლებული FIB ასევე არის თრომბოზის რისკის ფაქტორი. ის შეიძლება გამოყენებულ იქნას როგორც COVID-19 ანტიკოაგულაციის ერთ-ერთი ჩვენება პაციენტებში.თუმცა, როდესაც პაციენტს აქვს FIB-ის პროგრესირებადი დაქვეითება, ეს შეიძლება მიუთითებდეს, რომ კოაგულაციის დარღვევა გადავიდა ჰიპოკოაგულაციის სტადიამდე, ან პაციენტს აქვს ღვიძლის მძიმე უკმარისობა, რომელიც უმეტესად დაავადების გვიან სტადიაზე ვლინდება, როდესაც FIB<1,5 გ. /L და თან ახლავს სისხლდენა, გასათვალისწინებელია FIB ინფუზია.