აზროვნება: ნორმალურ ფიზიოლოგიურ პირობებში

1. რატომ არ კოაგულაცია ხდება სისხლძარღვებში მომდინარე სისხლი?

2. რატომ შეუძლია ტრავმის შემდეგ დაზიანებულ სისხლძარღვს სისხლდენის შეჩერება?

ზემოაღნიშნული კითხვებით ვიწყებთ დღევანდელ კურსს!

ნორმალურ ფიზიოლოგიურ პირობებში სისხლი მიედინება ადამიანის სისხლძარღვებში და არ გადმოიღვრება სისხლძარღვების გარეთ, რათა გამოიწვიოს სისხლდენა, არც შედედება სისხლძარღვებში და არ გამოიწვევს თრომბოზს.მთავარი მიზეზი ის არის, რომ ადამიანის ორგანიზმს აქვს რთული და სრულყოფილი ჰემოსტაზური და ანტიკოაგულაციური ფუნქციები.როდესაც ეს ფუნქცია არანორმალურია, ადამიანის სხეულს ემუქრება სისხლდენის ან თრომბოზის რისკი.

1.ჰემოსტაზის პროცესი

ყველამ ვიცით, რომ ადამიანის ორგანიზმში ჰემოსტაზის პროცესი ჯერ სისხლძარღვების შეკუმშვაა, შემდეგ კი თრომბოციტების სხვადასხვა პროკოაგულანტი ნივთიერებების ადჰეზია, აგრეგაცია და გამოყოფა რბილი თრომბოციტების ემბოლიების წარმოქმნით.ამ პროცესს ერთსაფეხურიანი ჰემოსტაზი ეწოდება.

თუმცა, რაც მთავარია, ის ააქტიურებს კოაგულაციის სისტემას, აყალიბებს ფიბრინის ქსელს და საბოლოოდ ქმნის სტაბილურ თრომბს.ამ პროცესს მეორადი ჰემოსტაზი ეწოდება.

2.კოაგულაციის მექანიზმი

სისხლის კოაგულაცია არის პროცესი, რომლის დროსაც კოაგულაციის ფაქტორები აქტიურდება გარკვეული თანმიმდევრობით თრომბინის წარმოქმნით და საბოლოოდ ფიბრინოგენი გარდაიქმნება ფიბრინად.კოაგულაციის პროცესი შეიძლება დაიყოს სამ ძირითად ეტაპად: პროთრომბინაზას კომპლექსის ფორმირება, თრომბინის გააქტიურება და ფიბრინის გამომუშავება.

კოაგულაციის ფაქტორები არის ნივთიერებების კოლექტიური სახელწოდება, რომლებიც უშუალოდ მონაწილეობენ სისხლის კოაგულაციაში პლაზმასა და ქსოვილებში.ამჟამად, არსებობს 12 კოაგულაციის ფაქტორი დასახელებული რომაული ციფრების მიხედვით, კერძოდ, კოაგულაციის ფაქტორები Ⅰ~XⅢ (VI აღარ განიხილება როგორც დამოუკიდებელ კოაგულაციის ფაქტორები), გარდა Ⅳ ის იონური ფორმითაა, დანარჩენი კი ცილებია.Ⅱ, Ⅶ, Ⅸ და Ⅹ წარმოება მოითხოვს VitK-ის მონაწილეობას.

დაწყების სხვადასხვა მეთოდისა და ჩართული კოაგულაციის ფაქტორების მიხედვით, პროთრომბინაზას კომპლექსების წარმოქმნის გზები შეიძლება დაიყოს ენდოგენურ კოაგულაციის გზებად და ეგზოგენურ კოაგულაციის გზებად.

ენდოგენური სისხლის კოაგულაციის გზა (საყოველთაოდ გამოყენებული APTT ტესტი) ნიშნავს, რომ სისხლის კოაგულაციაში ჩართული ყველა ფაქტორი მოდის სისხლიდან, რომელიც ჩვეულებრივ იწყება სისხლის კონტაქტით უარყოფითად დამუხტულ უცხო სხეულთან (როგორიცაა მინა, კაოლინი, კოლაგენი). და ა.შ.);ქსოვილის ფაქტორის ზემოქმედებით დაწყებულ კოაგულაციის პროცესს ეწოდება ეგზოგენური კოაგულაციის გზა (ჩვეულებრივ, PT ტესტი).

როდესაც სხეული პათოლოგიურ მდგომარეობაშია, ბაქტერიულ ენდოტოქსინს, C5a კომპლემენტს, იმუნურ კომპლექსებს, სიმსივნის ნეკროზის ფაქტორს და ა.შ. შეუძლია სისხლძარღვთა ენდოთელური უჯრედების და მონოციტების სტიმულირება ქსოვილოვანი ფაქტორის გამოხატვაში, რითაც იწყებს კოაგულაციის პროცესს, იწვევს დიფუზურ ინტრავასკულარულ კოაგულაციას (DIC).

3.ანტიკოაგულაციის მექანიზმი

ა.ანტითრომბინული სისტემა (AT, HC-Ⅱ)

ბ.ცილის C სისტემა (PC, PS, TM)

გ.ქსოვილის ფაქტორის გზის ინჰიბიტორი (TFPI)

ფუნქცია: ამცირებს ფიბრინის წარმოქმნას და ამცირებს სხვადასხვა კოაგულაციის ფაქტორების აქტივაციის დონეს.

4.ფიბრინოლიზური მექანიზმი

როდესაც სისხლის კოაგულაცია ხდება, PLG აქტიურდება PL-ში t-PA ან u-PA მოქმედებით, რაც ხელს უწყობს ფიბრინის დაშლას და წარმოქმნის ფიბრინის (პროტო) დეგრადაციის პროდუქტებს (FDP), ხოლო ჯვარედინი ფიბრინი იშლება, როგორც სპეციფიკური პროდუქტი.ეწოდება D-Dimer. ფიბრინოლიზური სისტემის გააქტიურება ძირითადად იყოფა შიდა აქტივაციის გზად, გარე აქტივაციის გზად და გარე აქტივაციის გზად.

შინაგანი აქტივაციის გზა: ეს არის PLG-ს დაშლის გზით წარმოქმნილი PL-ის გზა, რომელიც წარმოიქმნება ენდოგენური კოაგულაციის გზით, რაც წარმოადგენს მეორადი ფიბრინოლიზის თეორიულ საფუძველს. გარეგანი აქტივაციის გზა: ეს არის გზა, რომლითაც იშლება სისხლძარღვთა ენდოთელური უჯრედებიდან გამოთავისუფლებული t-PA. PLG წარმოქმნის PL-ს, რომელიც წარმოადგენს პირველადი ფიბრინოლიზის თეორიულ საფუძველს. ეგზოგენური აქტივაციის გზა: თრომბოლიზური პრეპარატები, როგორიცაა SK, UK და t-PA, რომლებიც შედიან ადამიანის ორგანიზმში გარე სამყაროდან, შეუძლიათ გაააქტიურონ PLG PL-ში, რაც არის თეორიული საფუძველი. თრომბოლიზური თერაპია.

სინამდვილეში, კოაგულაციის, ანტიკოაგულაციისა და ფიბრინოლიზის სისტემებში ჩართული მექანიზმები რთულია და არსებობს მრავალი დაკავშირებული ლაბორატორიული ტესტი, მაგრამ რასაც მეტი ყურადღება უნდა მივაქციოთ არის სისტემებს შორის დინამიური ბალანსი, რომელიც არ შეიძლება იყოს ძალიან ძლიერი ან ძალიან. სუსტი.