Apa D-dimer?

D-dimer minangka produk degradasi fibrin sing paling gampang, lan tingkat sing luwih dhuwur bisa nggambarake kahanan hiperkoagulasi lan hiperfibrinolisis sekunder ing vivo.D-dimer bisa digunakake minangka marker hypercoagulability lan hyperfibrinolysis ing vivo, lan paningkatan kasebut nuduhake yen ana hubungane karo penyakit trombotik sing disebabake dening macem-macem alasan ing vivo, lan uga nuduhake peningkatan aktivitas fibrinolitik.

Ing kahanan apa tingkat D-dimer munggah?

Loro-lorone thromboembolism vena (VTE) lan kelainan thromboembolic non-vena bisa nimbulaké tingkat D-dimer munggah pangkat.

VTE kalebu emboli paru akut, trombosis vena jero (DVT) lan trombosis vena serebral (sinus) (CVST).

Kelainan tromboembolik non-vena kalebu diseksi aorta akut (AAD), pecah aneurisma, stroke (CVA), koagulasi intravaskular diseminata (DIC), sepsis, sindrom koroner akut (ACS), lan penyakit paru obstruktif kronis (COPD), lan liya-liyane. , Tingkat D-dimer uga mundhak ing kondisi kayata umur lanjut, operasi / trauma anyar, lan trombolisis.

D-dimer bisa digunakake kanggo netepake prognosis emboli paru

D-dimer prédhiksi mortalitas ing pasien karo embolisme paru.Ing pasien kanthi embolisme paru akut, nilai D-dimer sing luwih dhuwur digandhengake karo skor PESI sing luwih dhuwur (Skor Indeks Severity Embolism Pulmonary) lan tambah kematian.Panaliten nuduhake yen D-dimer <1500 μg / L nduweni nilai prediksi negatif sing luwih apik kanggo mortalitas embolisme paru 3 sasi: mortalitas 3 sasi 0% nalika D-dimer <1500 μg / L.Nalika D-dimer luwih saka 1500 μg / L, kewaspadaan dhuwur kudu digunakake.

Kajaba iku, sawetara panliten nuduhake yen kanggo pasien kanker paru-paru, D-dimer <1500 μg / L asring minangka aktivitas fibrinolitik sing ditingkatake amarga tumor;D-dimer> 1500 μg / L asring nuduhake yen pasien kanker paru-paru duwe trombosis vena jero (DVT) lan emboli paru.

D-dimer prédhiksi VTE ambalan

D-dimer prediksi saka VTE ambalan.Pasien D-dimer-negatif duwe tingkat kambuh 3 sasi 0. Yen D-dimer mundhak maneh sajrone tindak lanjut, risiko kambuh VTE bisa tambah akeh.

D-dimer mbantu diagnosa diseksi aorta

D-dimer nduweni nilai prediksi negatif sing apik ing pasien kanthi dissection aorta akut, lan negativitas D-dimer bisa ngilangi dissection aorta akut.D-dimer mundhak ing pasien kanthi dissection aorta akut lan ora mundhak sacara signifikan ing pasien kanthi dissection aorta kronis.

D-dimer fluktuasi bola-bali utawa dumadakan munggah, nuduhake risiko luwih saka pecah dissection.Yen tingkat D-dimer pasien relatif stabil lan kurang (<1000 μg / L), risiko pecah diseksi cilik.Mulane, tingkat D-dimer bisa nuntun perawatan preferensial kanggo pasien kasebut.

D-dimer lan infèksi

Infeksi minangka salah sawijining panyebab VTE.Sajrone ekstraksi untu, bacteremia bisa kedadeyan, sing bisa nyebabake kedadeyan trombotik.Ing wektu iki, tingkat D-dimer kudu dipantau kanthi rapet, lan terapi antikoagulasi kudu dikuatake nalika tingkat D-dimer mundhak.

Kajaba iku, infeksi pernapasan lan karusakan kulit minangka faktor risiko kanggo trombosis vena jero.

D-dimer nuntun terapi antikoagulasi

Asil saka multisenter PROLONG, studi prospektif ing tahap awal (tindak lanjut 18 sasi) lan fase lanjutan (tindak lanjut 30 sasi) nuduhake yen dibandhingake karo pasien non-antikoagulasi, pasien D-dimer-positif terus sawise 1 sasi interupsi perawatan Antikoagulasi nyuda risiko kambuh VTE, nanging ora ana prabédan sing signifikan ing pasien D-dimer-negatif.

Ing review sing diterbitake dening Blood, Profesor Kearon uga nyatakake yen terapi antikoagulasi bisa dipandu miturut tingkat D-dimer pasien.Ing pasien kanthi DVT proksimal utawa embolisme paru sing ora diprovokasi, terapi antikoagulasi bisa dipandu dening deteksi D-dimer;yen D-dimer ora digunakake, kursus antikoagulasi bisa ditemtokake miturut risiko pendarahan lan kekarepan pasien.

Kajaba iku, D-dimer bisa nuntun terapi trombolitik.