1. Aplikasi klinis proyek koagulasi getih ing penyakit jantung lan serebrovaskular
Ing saindenging jagad, jumlah wong sing nandhang penyakit kardiovaskular lan serebrovaskular akeh, lan nuduhake tren saben taun.Ing praktik klinis, pasien umum duwe wektu wiwitan sing cendhak lan diiringi pendarahan serebral, sing nyebabake prognosis lan ngancam nyawa pasien.
Ana akeh penyakit penyakit kardiovaskular lan serebrovaskular, lan faktor pengaruhe uga kompleks banget.Kanthi riset klinis sing terus-terusan babagan koagulasi, ditemokake yen ing penyakit kardiovaskular lan serebrovaskular, faktor koagulasi uga bisa digunakake minangka faktor risiko penyakit iki.Pasinaon klinis nuduhake manawa jalur koagulasi ekstrinsik lan intrinsik saka pasien kasebut bakal duwe pengaruh ing diagnosis, evaluasi lan prognosis penyakit kasebut.Mulane, penilaian lengkap babagan risiko koagulasi pasien penting banget kanggo pasien sing nandhang penyakit kardiovaskular lan serebrovaskular.pinunjul.
2. Napa pasien sing nandhang penyakit jantung lan serebrovaskular kudu menehi perhatian marang indikator koagulasi
Penyakit kardiovaskular lan serebrovaskular minangka penyakit sing mbebayani banget kanggo kesehatan lan urip manungsa, kanthi tingkat kematian sing dhuwur lan tingkat cacat sing dhuwur.
Liwat deteksi fungsi koagulasi ing pasien kanthi penyakit kardiovaskular lan serebrovaskular, bisa ditaksir manawa pasien ngalami pendarahan lan risiko trombosis vena;ing proses terapi antikoagulasi sabanjure, efek antikoagulasi uga bisa ditaksir lan obat klinis bisa dipandu supaya ora ngalami pendarahan.
1).Pasien stroke
Stroke kardioembolik minangka stroke iskemik sing disebabake dening emboli kardiogenik lan ngembolisasi arteri serebral sing cocog, kira-kira 14% nganti 30% saka kabeh stroke iskemik.Antarane wong-wong mau, stroke sing gegandhengan karo fibrilasi atrium nyathet luwih saka 79% kabeh stroke kardioembolik, lan stroke kardioembolik luwih serius, lan kudu diidentifikasi luwih awal lan diintervensi kanthi aktif.Kanggo ngevaluasi risiko trombosis lan perawatan antikoagulasi pasien, lan perawatan antikoagulasi klinis kudu nggunakake indikator koagulasi kanggo ngevaluasi efek antikoagulasi lan obat antikoagulasi sing tepat kanggo nyegah pendarahan.
Resiko paling gedhe ing pasien karo fibrilasi atrium yaiku trombosis arteri, utamane embolisme serebral.Rekomendasi antikoagulasi kanggo infark serebral sekunder kanggo fibrilasi atrium:
1. Panggunaan langsung antikoagulan rutin ora dianjurake kanggo pasien kanthi infark serebral akut.
2. Ing pasien sing diobati karo trombolisis, umume ora dianjurake kanggo nggunakake antikoagulan sajrone 24 jam.
3. Yen ora ana kontraindikasi kayata kecenderungan pendarahan, penyakit ati lan ginjel sing abot, tekanan getih> 180/100mmHg, lan liya-liyane, kondisi ing ngisor iki bisa dianggep nggunakake antikoagulan sing selektif:
(1) Pasien kanthi infark jantung (kayata katup buatan, fibrilasi atrium, infark miokard kanthi thrombus mural, trombosis atrium kiwa, lan liya-liyane) rentan kanggo stroke berulang.
(2) Pasien stroke iskemik sing diiringi kekurangan protein C, kekurangan protein S, resistensi protein C aktif lan pasien thromboprone liyane;pasien karo aneurisma dissecting extracranial gejala;pasien kanthi stenosis arteri intrakranial lan intrakranial.
(3) Pasien bedridden kanthi infark serebral bisa nggunakake heparin dosis rendah utawa dosis LMWH sing cocog kanggo nyegah trombosis vena jero lan embolisme paru.
2).Nilai pemantauan indeks koagulasi nalika nggunakake obat antikoagulan
• PT: Kinerja INR laboratorium apik lan bisa digunakake kanggo nuntun pangaturan dosis warfarin;netepake risiko pendarahan saka rivaroxaban lan edoxaban.
• APTT: Bisa digunakake kanggo netepake khasiat lan safety (dosis moderat) heparin sing ora difraksinasi lan kanggo ngevaluasi kanthi kualitatif risiko pendarahan dabigatran.
• TT: Sensitif kanggo dabigatran, digunakake kanggo verifikasi sisa dabigatran ing getih.
• D-Dimer / FDP: Bisa digunakake kanggo ngevaluasi efek terapeutik obat antikoagulan kayata warfarin lan heparin;lan kanggo ngevaluasi efek terapeutik obat thrombolytic kayata urokinase, streptokinase, lan alteplase.
• AT-III: Bisa digunakake kanggo nuntun efek obat saka heparin, heparin bobot molekul rendah, lan fondaparinux, lan kanggo nunjukake manawa perlu ngganti antikoagulan ing praktik klinis.
3).Antikoagulasi sadurunge lan sawise kardioversi fibrilasi atrium
Ana risiko thromboembolism sajrone kardioversi fibrilasi atrium, lan terapi antikoagulasi sing cocog bisa nyuda risiko thromboembolism.Kanggo pasien hemodinamik sing ora stabil kanthi fibrilasi atrium sing mbutuhake kardioversi mendesak, wiwitan antikoagulasi ora kudu nundha kardioversi.Yen ora ana kontraindikasi, heparin utawa heparin bobot molekul rendah utawa NOAC kudu digunakake sanalika bisa, lan kardioversi kudu ditindakake bebarengan.
Kertu bisnis
WeChat Cina
Inggris WeChat