Monomer fibrin ing getih disambung silang dening faktor X III sing diaktifake, banjur dihidrolisis dening plasmin sing diaktifake kanggo ngasilake produk degradasi spesifik sing disebut "produk degradasi fibrin (FDP)."D-Dimer minangka FDP sing paling gampang, lan paningkatan konsentrasi massa nuduhake kahanan hiperkoagulasi lan hiperfibrinolisis sekunder ing vivo.Mulane, konsentrasi D-Dimer penting banget kanggo diagnosa, evaluasi khasiat lan penilaian prognosis penyakit trombotik.
Wiwit wabah COVID-19, kanthi jero manifestasi klinis lan pemahaman patologis babagan penyakit kasebut lan akumulasi diagnosis lan pengalaman perawatan, pasien sing abot karo radhang paru-paru koroner anyar bisa kanthi cepet ngalami sindrom gangguan pernapasan akut.Gejala, kejut septik, asidosis metabolik refrakter, disfungsi koagulasi, lan gagal organ multipel.D-dimer mundhak ing pasien kanthi pneumonia abot.
Pasien sing lara parah kudu menehi perhatian marang risiko thromboembolism vena (VTE) amarga istirahat turu sing dawa lan fungsi koagulasi sing ora normal.
Sajrone proses perawatan, perlu kanggo ngawasi indikator sing relevan miturut kondisi kasebut, kalebu marker miokard, fungsi koagulasi, lan liya-liyane. D-Dimer) bisa ditambah.
Bisa dideleng manawa D-Dimer duweni pentinge pemantauan sing gegandhengan karo komplikasi ing kemajuan COVID-19, mula kepiye peran ing penyakit liyane?
1. Tromboembolisme vena
D-Dimer wis akeh digunakake ing penyakit sing gegandhengan karo tromboembolisme vena (VTE), kayata trombosis vena jero (DVT) lan embolisme paru (PE).Tes D-Dimer negatif bisa ngilangi DVT, lan konsentrasi D-Dimer uga bisa digunakake kanggo prédhiksi tingkat kambuh VTE.Panliten kasebut nemokake yen rasio bahaya kambuh VTE ing populasi kanthi konsentrasi sing luwih dhuwur yaiku 4,1 kaping saka populasi kanthi konsentrasi normal.
D-Dimer uga minangka salah sawijining indikator deteksi PE.Nilai prediksi negatif kasebut dhuwur banget, lan pinunjul kanggo ngilangi embolisme paru-paru akut, utamane ing pasien sing kurang curiga.Mulane, kanggo pasien sing dicurigai embolisme paru akut, ultrasonografi vena jero saka ekstremitas ngisor lan pemeriksaan D-Dimer kudu digabung.
2. koagulasi intravaskular disseminated
Disseminated intravascular coagulation (DIC) minangka sindrom klinis sing ditondoi dening pendarahan lan kegagalan mikrosirkulasi adhedhasar akeh penyakit.Proses pangembangan kalebu macem-macem sistem kayata koagulasi, antikoagulasi, lan fibrinolisis.D-Dimer tambah ing tataran awal tatanan DIC, lan konsentrasi terus kanggo nambah luwih saka 10-fold minangka penyakit progresses.Mulane, D-Dimer bisa digunakake minangka salah sawijining indikator utama kanggo diagnosis awal lan ngawasi kondisi DIC.
3. Diseksi aorta
"Konsensus pakar Cina babagan diagnosis lan perawatan dissection aorta" nuduhake yen D-Dimer, minangka tes laboratorium rutin kanggo dissection aorta (AD), penting banget kanggo diagnosa lan diagnosa dissection diferensial.Nalika D-Dimer pasien mundhak kanthi cepet, kemungkinan didiagnosis minangka AD mundhak.Ing 24 jam wiwitan, nalika D-Dimer tekan nilai kritis 500 µg / L, sensitivitas kanggo diagnosa AD akut 100%, lan spesifisitas 67%, supaya bisa digunakake minangka indeks pengecualian kanggo diagnosis akut AD.
4. Penyakit Kardiovaskular Atherosclerotic
Penyakit kardiovaskular aterosklerotik yaiku penyakit jantung sing disebabake dening plak arteriosclerotic, kalebu infark miokard akut elevasi segmen ST, infark miokard akut elevasi segmen ST, lan angina ora stabil.Sawise pecah tondo pengeling eling, materi inti necrotic ing tondo pengeling eling mili metu, nyebabake komponen aliran getih abnormal, aktivasi saka sistem koagulasi, lan tambah konsentrasi D-Dimer.Pasien penyakit jantung koroner kanthi D-Dimer sing dhuwur bisa prédhiksi risiko AMI sing luwih dhuwur lan bisa digunakake minangka indikator kanggo mirsani kondisi ACS.
5. Terapi trombolitik
Panaliten Latter nemokake manawa macem-macem obat trombolitik bisa nambah D-Dimer, lan owah-owahan konsentrasi sadurunge lan sawise trombolisis bisa digunakake minangka indikator kanggo ngadili terapi trombolitik.Isine kanthi cepet mundhak menyang nilai puncak sawise trombolisis, lan ambruk maneh ing wektu sing cendhak kanthi paningkatan gejala klinis sing signifikan, nuduhake yen perawatan kasebut efektif.
- Tingkat D-Dimer mundhak sacara signifikan 1 jam nganti 6 jam sawise trombolisis kanggo infark miokard akut lan infark serebral
- Sajrone trombolisis DVT, puncak D-Dimer biasane kedadeyan 24 jam utawa mengko
Kertu bisnis
WeChat Cina
Inggris WeChat