臨床的な意義
基本的には凝固時間と同じ意味ですが、感度が高くなります。現在使用されている APTT 測定法のほとんどは、血漿凝固因子が正常レベルの 15 ～ 30% 未満である場合に異常を示す可能性があります。
(1) APTT 延長: APTT 結果は通常のコントロールより 10 秒長くなります。APTT は内因性凝固因子欠損症に対する最も信頼性の高いスクリーニング検査であり、主に軽度の血友病を発見するために使用されます。第Ⅷ因子:C レベルは血友病 A の 25% 未満でも検出できますが、無症候性血友病 (第Ⅷ因子 > 25%) および血友病キャリアに対する感度は低いです。長期にわたる結果は、第Ⅸ因子（血友病B）、Ⅺ、Ⅶ欠損症でも見られます。凝固因子阻害剤やヘパリンなどの血液抗凝固物質が増加すると、プロトロンビン、フィブリノーゲン、第V因子、第X因子欠乏症も長期化する可能性がありますが、感度はわずかに劣ります。APTT 延長は、肝疾患、DIC、および大量の血液貯留を患う他の患者にも見られます。
(2) APTT 短縮：DIC、血栓前状態、血栓性疾患で見られます。
(3) ヘパリン治療のモニタリング: APTT は血漿ヘパリン濃度に非常に敏感であるため、現在広く使用されている検査室モニタリング指標です。このとき、APTT 測定結果は治療範囲内のヘパリン血漿濃度と直線関係を持たなければならないことに注意してください。そうでない場合は、APTT 測定結果を使用すべきではありません。一般に、ヘパリン治療中は、APTT を通常のコントロールの 1.5 ～ 3.0 倍に維持することが推奨されます。
結果分析
臨床では、APTT と PT は血液凝固機能のスクリーニング検査としてよく使用されます。測定結果によれば、大きく分けて以下の4つの状況が考えられます。
(1) APTT と PT は両方とも正常です。正常な人を除き、遺伝性および二次的な FXIII 欠損症でのみ見られます。後天性のものは、重度の肝疾患、肝腫瘍、悪性リンパ腫、白血病、抗第 XIII 因子抗体、自己免疫性貧血、悪性貧血でよく見られます。
(2) 正常な PT を伴う長期の APTT: 出血性疾患のほとんどは、内因性凝固経路の欠陥によって引き起こされます。血友病A、B、第Ⅺ因子欠損症など。血液循環中には抗第 Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ 因子抗体が存在します。
(3) 延長した PT を伴う正常な APTT: 遺伝的および後天的な第 VII 因子欠損症など、外因性凝固経路の欠陥によって引き起こされる出血性疾患のほとんど。後天性のものは、肝疾患、DIC、血液循環中の抗第 VII 因子抗体、および経口抗凝固薬によく見られます。
(4) APTT と PT はどちらも長期化します。出血性疾患のほとんどは、遺伝的および後天的な第 X、V、II、および I 因子欠損など、共通の凝固経路の欠陥によって引き起こされます。後天性のものは主に肝疾患やDICで見られ、経口抗凝固薬を使用すると第X因子と第II因子が減少する可能性があります。さらに、血液循環中に抗第 X 因子、抗第 V 因子、抗第 II 因子抗体が存在する場合、それらの抗体もそれに応じて延長されます。ヘパリンが臨床的に使用されると、それに応じて APTTT と PT の両方が延長されます。