D-ダイマーは通常、臨床現場で PTE および DVT の重要な疑わしい指標の 1 つとして使用されます。それはどのようにして生まれたのでしょうか？

血漿 D ダイマーは、フィブリン モノマーが第 XIII 因子の活性化によって架橋された後、プラスミンの加水分解によって生成される特異的な分解生成物です。これは線維素溶解プロセスの特異的マーカーです。D-ダイマーは、プラスミンによって溶解された架橋フィブリン塊に由来します。体内の血管内に活発な血栓形成と線維素溶解活性がある限り、D ダイマーは増加します。心筋梗塞、脳梗塞、肺塞栓症、静脈血栓症、手術、腫瘍、播種性血管内凝固症候群、感染症および組織壊死は、D-ダイマーの上昇を引き起こす可能性があります。特に高齢者や入院患者さんは、菌血症などにより血液凝固異常を起こしやすく、Dダイマーが増加します。

D-ダイマーは主に線溶機能を反映します。凝固亢進状態、播種性血管内凝固、腎疾患、臓器移植拒絶反応、血栓溶解療法などの二次性線維素溶解亢進で増加または陽性が見られます。線溶系の主な要因の決定は、疾患の診断および治療にとって非常に重要です。線溶系（DIC、さまざまな血栓など）および線溶系に関連する疾患（腫瘍、妊娠症候群など）、および血栓溶解療法のモニタリング。

フィブリン分解産物である D ダイマーのレベルの上昇は、生体内でフィブリン分解が頻繁に行われていることを示します。したがって、線維性 D ダイマーは、深部静脈血栓症 (DVT)、肺塞栓症 (PE)、播種性血管内凝固症候群 (DIC) の重要な指標となります。

多くの病気は体内の凝固系および/または線溶系の活性化を引き起こし、その結果 D ダイマーのレベルが増加します。この活性化は病気の段階、重症度、および治療に密接に関係しています。 D-ダイマーのレベルの検出は、疾患の病期分類、予後、および治療指針の評価マーカーとして使用できます。

深部静脈血栓症におけるDダイマーの応用

ウィルソンら以来。1971 年に肺塞栓症の診断にフィブリン分解産物が初めて適用され、D ダイマーの検出は肺塞栓症の診断に大きな役割を果たしました。いくつかの高感度検出法では、陰性の D ダイマー Body 値は肺塞栓症に対する理想的な陰性予測効果を持ち、その値は 0.99 です。陰性結果は基本的に肺塞栓症を除外できるため、換気灌流スキャンや肺血管造影などの侵襲的な検査が減少します。盲目的な抗凝固療法は避けてください。D - 二量体の濃度は血栓の位置に関連しており、肺幹の主要な枝では濃度が高く、副枝では濃度が低くなります。

血漿 D ダイマーが陰性であれば、DVT の可能性が排除されます。血管造影により、DVT が D ダイマーに対して 100% 陽性であることが確認されました。血栓溶解療法やヘパリン抗凝固療法の投薬指導や効果観察に活用できます。

D ダイマーは血栓サイズの変化を反映することができます。内容が再び増加した場合は、血栓の再発を示します。治療期間中は高い値が続き、血栓のサイズは変化せず、治療が効果がないことを示しています。