では、なぜ通常の血清チューブ採取（添加剤なしまたは凝固剤あり）でも in vitro でフィブリン凝固が形成されるのに、分解されて大量の FDP や D-ダイマーが生成されなかったのでしょうか?これは血清チューブによって異なります。検体が収集された後に何が起こったか: まず、血液中に大量の tPA が流入することはありません。第二に、たとえ少量の tPA が血液に入ったとしても、遊離の tPA は PAI-1 に結合し、フィブリンに結合する前に約 5 分でその活性を失います。現時点では、添加剤や凝固剤を使用しない場合、血清チューブ内ではフィブリンが形成されないことがよくあります。添加物を含まない血液が自然に凝固するまでには 10 分以上かかりますが、凝固剤 (通常はシリコン粉末) を含む血液は体内で凝固し始めます。また、血液凝固経路からフィブリンが形成されるまでには 5 分以上かかります。さらに、in vitro での室温での線維素溶解活性も影響を受けます。

このトピックに沿って、トロンボエラストグラムについてもう一度話しましょう。血清チューブ内の血栓は簡単には分解されないことが理解でき、トロンボエラストグラム検査 (TEG) が過剰線溶を反映する感度が低い理由も理解できます。両方の状況は似ています。もちろん、TEG 検査中の体温は 37 度に維持できます。TEG が線溶状態を反映する感度が高い場合、1 つの方法は in vitro TEG 実験に tPA を添加することですが、標準化の問題がまだあり、普遍的な適用はありません。さらに、サンプリング直後にベッドサイドで測定することもできますが、実際の効果も非常に限定的です。線溶活性を評価するための従来のより効果的な検査は、ユーグロブリンの溶解時間です。TEGより感度が高い理由。検査では、pH値の調整や遠心分離により抗プラスミンを除去しますが、検査には時間がかかり、比較的大雑把なため、研究室で実施されることはほとんどありません。