1. プロトロンビン時間 (PT):

PT は、血漿凝固に至るプロトロンビンからトロンビンへの変換に必要な時間を指し、外因性凝固経路の凝固機能を反映しています。PT は主に、肝臓で合成される凝固因子 I、II、V、VII、および X のレベルによって決定されます。外因性凝固経路における重要な凝固因子は第 VII 因子であり、組織因子 (TF) と FVIIa-TF 複合体を形成します。、外因性凝固プロセスを開始します。正常な妊婦の PT は、非妊婦の PT よりも短くなります。第 X、V、II、または I 因子が減少すると、PT が延長する可能性があります。PT は、単一の凝固因子の欠如に対して敏感ではありません。プロトロンビンの濃度が正常レベルの 20% を下回り、第 V、VII、および X 因子が正常レベルの 35% を下回ると、PT は大幅に延長されます。異常出血を引き起こすことなく、PT は大幅に延長されました。妊娠中のプロトロンビン時間の短縮は、血栓塞栓症や凝固亢進状態で見られます。PT が通常のコントロールより 3 秒長い場合は、DIC の診断を考慮する必要があります。

2.トロンビン時間:

トロンビン時間は、フィブリノーゲンがフィブリンに変換される時間であり、血液中のフィブリノーゲンの質と量を反映します。正常な妊婦では、非妊婦に比べてトロンビン時間が短縮されます。妊娠期間を通じてトロンビン時間に大きな変化はありませんでした。トロンビン時間は、フィブリン分解産物や線溶系の変化にとって敏感なパラメーターでもあります。トロンビン時間は妊娠中に短縮されますが、異なる妊娠期間間の変化は顕著ではなく、これはまた、正常な妊娠における線溶系の活性化が強化されていることを示しています。、凝固機能のバランスを整え、強化します。Wang Liら[6]は、正常な妊婦と非妊婦との比較研究を実施した。妊娠後期グループのトロンビン時間検査結果は、対照グループおよび妊娠初期および中期グループのトロンビン時間検査結果より有意に短く、妊娠後期グループのトロンビン時間指数がPTのトロンビン時間指数よりも高く、部分トロンボプラスチンを活性化したことを示した。時間 (活性化部分トロンボプラスチン時間、APTT) はより敏感です。

3. APTT:

活性化部分トロンボプラスチン時間は、主に内因性凝固経路の凝固機能の変化を検出するために使用されます。生理学的条件下では、内因性凝固経路に関与する主な凝固因子は XI、XII、VIII、VI であり、そのうち凝固因子 XII はこの経路の重要な因子です。XI と XII、プロカリクレイン、および高分子量興奮物質は、凝固の接触段階に共同して関与します。接触相の活性化後、XI および XII が連続的に活性化され、それによって内因性凝固経路が開始されます。文献報告によると、正常な妊娠では非妊娠女性と比較して部分トロンボプラスチンの活性化時間が妊娠期間全体を通じて短くなり、妊娠中期および妊娠後期は初期に比べて有意に短くなることが示されています。正常な妊娠では、妊娠期間中、在胎週数の増加に応じて凝固因子 XII、VIII、X、および XI が増加しますが、凝固第 XI 因子は妊娠中期および妊娠後期には変化しない可能性があるため、内因性凝固機能全体が中期に妊娠後期には、変化は明らかではありませんでした。

4. フィブリノーゲン (Fg):

糖タンパク質として、トロンビン加水分解下でペプチド A とペプチド B を形成し、最終的に出血を止めるために不溶性フィブリンを形成します。Fg は血小板凝集の過程で重要な役割を果たします。血小板が活性化されると、膜上にフィブリノーゲン受容体GP Ib/IIIaが形成され、Fgの結合により血小板凝集体が形成され、最終的に血栓が形成される。さらに、急性反応性タンパク質である Fg の血漿濃度の増加は、血管内で炎症反応が起こっていることを示しており、これは血液レオロジーに影響を与える可能性があり、血漿粘度の主な決定要因となります。凝固に直接関与し、血小板凝集を促進します。子癇前症が発生すると、Fg レベルが大幅に増加しますが、体の凝固機能が代償不全になると、最終的に Fg レベルは低下します。多くの遡及研究により、分娩室入室時の Fg レベルが分娩後出血の発生を予測する最も意味のある指標であることが示されています。陽性的中率は 100% です [7]。妊娠後期では、血漿 Fg は通常 3 ～ 6 g/L です。凝固の活性化中に、より高い血漿 Fg が臨床的低フィブリン血症を防ぎます。血漿 Fg > 1.5 g/L の場合にのみ正常な凝固機能が確保でき、血漿 Fg < 1.5 g/L、重篤な場合には Fg < 1 g/L の場合、DIC のリスクに注意を払い、動的レビューを行う必要があります。実施した。Fgの双方向変化に注目すると、Fgの含有量はトロンビンの活性に関係しており、血小板凝集の過程で重要な役割を果たしています。Fg が上昇した場合には、凝固亢進関連指標および自己免疫抗体の検査に注意を払う必要があります [8]。Gao Xiaoli と Niu Xiumin [9] は、妊娠糖尿病の妊婦と正常な妊婦の血漿 Fg 含有量を比較し、Fg 含有量がトロンビン活性と正の相関があることを発見しました。血栓症の傾向があります。