正常な身体には、完全な凝固および抗凝固システムが備わっています。凝固系と抗凝固系は動的バランスを維持し、体の止血とスムーズな血流を確保します。凝固機能と抗凝固機能のバランスが崩れると、出血や血栓ができやすくなります。

1. 体の凝固機能

凝固系は主に凝固因子で構成されています。凝固に直接関与する物質を凝固因子といいます。認識されている凝固因子は 13 個あります。

凝固因子の活性化には、内因性活性化経路と外因性活性化経路があります。

現在、組織因子によって開始される外因性凝固システムの活性化が凝固の開始に主要な役割を果たしていると考えられています。内部凝固システムと外部凝固システムの間の密接な接続は、凝固プロセスの開始と維持に重要な役割を果たします。

2. 体の抗凝固機能

抗凝固系には、細胞抗凝固系と体液抗凝固系が含まれます。

①細胞抗凝固システム

単核食細胞系による凝固因子、組織因子、プロトロンビン複合体、可溶性フィブリンモノマーの貪食を指します。

②体液抗凝固システム

セリンプロテアーゼ阻害剤、プロテイン C ベースのプロテアーゼ阻害剤、組織因子経路阻害剤 (TFPI) が含まれます。

3. 線溶系とその機能

主にプラスミノーゲン、プラスミン、プラスミノーゲン活性化因子、線溶阻害因子が含まれます。

線溶系の役割: フィブリン塊を溶解し、スムーズな血液循環を確保します。組織の修復と血管の再生に関与します。

4. 凝固、抗凝固、線維素溶解の過程における血管内皮細胞の役割

① 様々な生理活性物質を生成する。

②血液凝固と抗凝固機能を調節します。

③線溶系の機能を調整する。

④ 血管の緊張を調節します。

⑤炎症の仲介に参加する。

⑥微小循環機能の維持等。

凝固障害および抗凝固障害

1. 凝固因子の異常。

2. 血漿中の抗凝固因子の異常。

3. 血漿中の線溶因子の異常。

4. 血球の異常。

5. 異常な血管。