D-ダイマーは、新型コロナウイルス感染症の進行において合併症関連のモニタリングとして重要であることがわかりますが、他の疾患ではどのような役割を果たしているのでしょうか?

1. 静脈血栓塞栓症

D-ダイマーは、深部静脈血栓症（DVT）や肺塞栓症（PE）などの静脈血栓塞栓症（VTE）関連疾患に広く使用されています。D-ダイマー検査が陰性であれば DVT を除外でき、D-ダイマー濃度を使用して VTE の再発率を予測することもできます。この研究では、高濃度の集団における VTE 再発のハザード比は、通常の濃度の集団の 4.1 倍であることがわかりました。

D-Dimer も PE の検出指標の 1 つです。その陰性的中率は非常に高く、その重要性は、特に疑いの低い患者において急性肺塞栓症を除外することです。したがって、急性肺塞栓症が疑われる患者さんには、下肢深部静脈超音波検査とD-Dimer検査を組み合わせる必要があります。

2. 播種性血管内凝固症候群

播種性血管内凝固症候群 (DIC) は、多くの疾患に基づく出血と微小循環不全を特徴とする臨床症候群です。開発プロセスには、凝固、抗凝固、線溶などの複数のシステムが関係します。D-Dimer は DIC 形成の初期段階で増加し、疾患が進行するにつれてその濃度は 10 倍以上増加し続けました。したがって、D-ダイマーは、DIC の早期診断および状態監視のための主要な指標の 1 つとして使用できます。

3. 大動脈解離

「大動脈解離の診断と治療に関する中国の専門家のコンセンサス」は、大動脈解離（AD）の日常臨床検査としてD-ダイマーが解離の診断と鑑別診断に非常に重要であると指摘した。患者の D-ダイマーが急速に上昇すると、AD と診断される可能性が高まります。発症から 24 時間以内に、D-ダイマーが臨界値の 500 μg/L に達すると、急性アルツハイマー病の診断の感度は 100%、特異度は 67% となるため、急性アルツハイマー病の診断の除外指標として使用できます。急性AD。

4. アテローム性動脈硬化性心血管疾患

アテローム性動脈硬化性心血管疾患は、ST 上昇型急性心筋梗塞、非 ST 上昇型急性心筋梗塞、不安定狭心症などの動脈硬化性プラークによって引き起こされる心臓病です。プラーク破壊後、プラーク内の壊死性コア物質が流出し、血流成分の異常、凝固系の活性化、D-ダイマー濃度の上昇を引き起こします。D-ダイマーが上昇している冠状動脈性心疾患患者は、AMI のリスクが高いことを予測する可能性があり、ACS の状態を観察するための指標として使用できます。

5. 血栓溶解療法

Lawter氏の研究では、さまざまな血栓溶解薬がD-Dimerを増加させる可能性があり、血栓溶解前後の濃度変化が血栓溶解療法を判断する指標として利用できることが判明した。その含有量は、血栓溶解後にピーク値まで急速に増加し、臨床症状の大幅な改善とともに短期間で低下しました。これは、治療が効果的であったことを示しています。

- 急性心筋梗塞および脳梗塞の血栓溶解療法後 1 時間から 6 時間で D-ダイマーのレベルが大幅に増加
- DVT 血栓溶解中、D-ダイマーのピークは通常 24 時間以降に発生します。