המשמעות העיקרית של אבחון קרישה


מחבר: מצליח   

הפרת קרישה כוללת בעיקר זמן פרוטרומבין פלזמה (PT), זמן פרוטרומבין חלקי מופעל (APTT), פיברינוגן (FIB), זמן טרומבין (TT), D-dimer (DD), יחס סטנדרטיזציה בינלאומי (INR).

PT: זה משקף בעיקר את המצב של מערכת הקרישה החיצונית, שבה משתמשים ב-INR לעתים קרובות לניטור נוגדי קרישה דרך הפה.התארכות נראית במחסור בגורם קרישה מולד ⅡⅤⅦⅩ ובמחסור בפיברינוגן, וחוסר בגורם קרישה נרכש נראה בעיקר במחסור בוויטמין K, מחלת כבד קשה, היפרפיברינוליזה, DIC, נוגדי קרישה דרך הפה וכו';רואים קיצור במצב קרישיות יתר בדם ומחלת פקקת וכו'.

APTT: הוא משקף בעיקר את מצב מערכת הקרישה האנדוגנית, והוא משמש לעתים קרובות לניטור מינון ההפרין.עלייה בפלסמה של פקטור VIII, פקטור IX ופקטור XI ירדה ברמות: כגון המופיליה A, המופיליה B ומחסור בפקטור XI;ירידה במצב קרישיות יתר: כמו כניסת חומרים מעודדי קרישה לדם ופעילות מוגברת של גורמי קרישה וכו'.

FIB: משקף בעיקר את התוכן של פיברינוגן.עלייה באוטם חריף של שריר הלב וירידה בתקופת הפירוק ההיפוקרישי הצרכני של DIC, פיברינוליזה ראשונית, דלקת כבד חמורה ושחמת כבד.

TT: זה משקף בעיקר את הזמן שבו הפיברינוגן הופך לפיברין.העלייה נראתה בשלב ההיפרפיברינוליזה של DIC, עם פיברינוגנמיה נמוכה (ללא), המוגלובינמיה חריגה ומוצרי פיברין (FDP) מוגברים בדם;לירידה לא הייתה משמעות קלינית.

INR: היחס המנורמל הבינלאומי (INR) מחושב מזמן הפרותרומבין (PT) וממדד הרגישות הבינלאומי (ISI) של מגיב הבדיקה.השימוש ב-INR הופך את ה-PT הנמדד על ידי מעבדות שונות וריאגנטים שונים להשוות, מה שמקל על איחוד תקני התרופות.

המשמעות העיקרית של בדיקת קרישת דם למטופלים היא לבדוק האם קיימת בעיה כלשהי בדם, כדי שהרופאים יוכלו לתפוס את מצבו של המטופל בזמן, ונוח לרופאים לקחת תרופות וטיפול נכונים.היום הטוב ביותר עבור המטופל לעשות את חמש בדיקות הקרישה הוא על קיבה ריקה, כדי שתוצאות הבדיקה יהיו מדויקות יותר.לאחר הבדיקה על המטופל להראות לרופא את תוצאות הבדיקה כדי לברר את בעיות הדם ולמנוע תאונות רבות.