שני מחקרי קרישת דם מרכזיים, זמן טרומבופלסטין חלקי מופעל (APTT) וזמן פרוטרומבין (PT), שניהם עוזרים לקבוע את הגורם להפרעות קרישה.
כדי לשמור על הדם במצב נוזלי, על הגוף לבצע פעולת איזון עדינה.דם במחזור מכיל שני מרכיבי דם, חומר מקדם קרישה, המעודד קרישת דם, וחומר נוגד קרישה, המעכב קרישה, לשמירה על זרימת הדם.עם זאת, כאשר כלי דם ניזוק והאיזון מופר, חומר מעודד קרישה נאסף באזור הפגוע ומתחיל קרישת דם.תהליך קרישת הדם הוא קישור אחר חוליה, והוא יכול להיות מופעל על ידי כל שתי מערכות קרישה במקביל, פנימי או חיצוני.המערכת האנדוגנית מופעלת כאשר הדם יוצר קשר עם קולגן או אנדותל פגום.המערכת החיצונית מופעלת כאשר רקמה פגועה משחררת חומרי קרישה מסוימים כגון תרומבפלסטין.הנתיב המשותף האחרון של שתי המערכות המוביל לקודקוד העיבוי.כאשר תהליך קרישה זה, למרות שהוא נראה מיידי, ניתן לבצע שתי בדיקות אבחון מרכזיות, זמן טרומבופלסטין חלקי (APTT) וזמן פרוטרומבין (PT).ביצוע בדיקות אלו עוזר לבצע אבחנה משמעותית של כל הפרעות בקרישה.

 

1. מה מציין APTT?

מבחן APTT מעריך מסלולי קרישה אנדוגניים ושכיחים.באופן ספציפי, הוא מודד כמה זמן לוקח לדגימת דם ליצור קריש פיברין בתוספת של חומר פעיל (סידן) ופוספוליפידים.רגיש ומהיר יותר מזמן תרומבפלסטין חלקי.APTT משמש לעתים קרובות לניטור טיפול בסגול בכבד.

לכל מעבדה יש ​​ערך APTT תקין משלה, אך בדרך כלל נע בין 16 ל-40 שניות.זמן ממושך עשוי להצביע על אי ספיקה של התחום הרביעי של המסלול האנדוגני, Xia או פקטור, או חסר של פקטור I, V או X של המסלול המשותף.חולים עם מחסור בוויטמין K, מחלת כבד או קרישה תוך-וסקולרית מפושטת יאריכו את ה-APTT.תרופות מסוימות - אנטיביוטיקה, נוגדי קרישה, נרקוטיקה, נרקוטיקה או אספירין יכולים גם להאריך את ה-APTT.

ירידה ב-APTT יכולה לנבוע מדימום חריף, פצעים נרחבים (מלבד סרטן הכבד) וטיפולים תרופתיים מסוימים, כולל אנטיהיסטמינים, נוגדי חומצה, תכשירי דיגיטליס וכו'.

2. מה PT מראה?

מבחן PT מעריך מסלולי קרישה חיצוניים ושכיחים.למעקב אחר טיפול בנוגדי קרישה.בדיקה זו מודדת את הזמן שלוקח לפלסמה להקריש לאחר הוספת גורם רקמה וסידן לדגימת דם.טווח נורמלי טיפוסי עבור PT הוא 11 עד 16 שניות.הארכת PT עשויה להעיד על מחסור של תרומבין פרוברינוגן או פקטור V, W או X.

חולים עם הקאות, שלשולים, אכילת ירקות עלים ירוקים, אלכוהול או טיפול אנטיביוטי ארוך טווח, תרופות להורדת לחץ דם, נוגדי קרישה דרך הפה, נרקוטיקה ומינונים גדולים של אספירין יכולים גם להאריך PT.PT בדרגה נמוכה יכולה להיגרם גם על ידי אנטיהיסטמינים ברביטורטים, נוגדי חומצה או ויטמין K.

אם ה-PT של המטופל עולה על 40 שניות, יידרש ויטמין K תוך שרירי או פלזמה קפואה מיובשת טרייה.להעריך מדי פעם את הדימום של החולה, לבדוק את מצבו הנוירולוגי ולעשות בדיקות דם סמוי בשתן ובצואה.

 

3. הסבר את התוצאות

חולה עם קרישה לא תקינה זקוק לרוב לשתי בדיקות, APTT ו-PT, והוא יצטרך אותך לפרש את התוצאות הללו, לעבור את בדיקות הזמן הללו ולבסוף לארגן את הטיפול שלו.