1. זמן פרוטרומבין (PT):

PT מתייחס לזמן הדרוש להמרה של פרוטרומבין לתרומבין, המוביל לקרישת פלזמה, המשקף את תפקוד הקרישה של מסלול הקרישה החיצוני.PT נקבע בעיקר על ידי רמות גורמי הקרישה I, II, V, VII ו-X המסונתזים על ידי הכבד.גורם הקרישה המרכזי במסלול הקרישה החיצוני הוא פקטור VII, היוצר קומפלקס FVIIa-TF עם גורם רקמה (TF)., שמתחיל את תהליך הקרישה החיצוני.PT של נשים הרות רגילות קצר יותר מזה של נשים לא הרות.כאשר הגורמים X, V, II או I יורדים, ניתן להאריך את PT.PT אינו רגיש להיעדר גורם קרישה בודד.PT מתארך באופן משמעותי כאשר ריכוז הפרותרומבין יורד מתחת ל-20% מהרמה הנורמלית והגורמים V, VII ו-X יורדים מתחת ל-35% מהרמה הנורמלית.PT הוארך באופן משמעותי מבלי לגרום לדימום חריג.קיצור זמן הפרותרומבין במהלך ההריון נראה במחלה תרומבואמבולית ובמצבי קרישיות יתר.אם PT ארוך ב-3 שניות מבקרה רגילה, יש לשקול את האבחנה של DIC.

2. זמן תרומבין:

זמן תרומבין הוא הזמן להמרה של פיברינוגן לפיברין, שיכול לשקף את איכות וכמות הפיברינוגן בדם.זמן התרומבין מתקצר בנשים הרות רגילות בהשוואה לנשים שאינן הרות.לא היו שינויים משמעותיים בזמן התרומבין במהלך ההריון.זמן תרומבין הוא גם פרמטר רגיש לתוצרי פירוק פיברין ולשינויים במערכת הפיברינוליטית.למרות שזמן הטרומבין מתקצר במהלך ההריון, השינויים בין תקופות הריון שונות אינם משמעותיים, מה שגם מראה שהפעלת המערכת הפיברינוליטית בהריון תקין מוגברת., לאיזון ולשיפור תפקוד הקרישה.Wang Li et al[6] ערכו מחקר השוואתי בין נשים הרות רגילות לנשים לא הרות.תוצאות בדיקת זמן הטרומבין של קבוצת הנשים ההריוניות המאוחרות היו קצרות משמעותית מאלו של קבוצת הביקורת וקבוצות ההריון המוקדמות והאמצעיות, מה שהצביע על כך שמדד זמן הטרומבין בקבוצת ההריון המאוחרת היה גבוה יותר מזה של PT ושל טרומבופלסטין חלקי משופעל.הזמן (זמן טרומבופלסטין חלקי מופעל, APTT) רגיש יותר.

3. APTT:

זמן טרומבופלסטין חלקי מופעל משמש בעיקר לזיהוי שינויים בתפקוד הקרישה של מסלול הקרישה הפנימי.בתנאים פיזיולוגיים, גורמי הקרישה העיקריים המעורבים במסלול הקרישה הפנימי הם XI, XII, VIII ו-VI, שגורם הקרישה XII הוא גורם חשוב במסלול זה.XI ו-XII, פרוקליקריין ואקסיטוגן במשקל מולקולרי גבוה משתתפים ביחד בשלב המגע של הקרישה.לאחר הפעלת שלב המגע, XI ו- XII מופעלים ברצף, ובכך מתחילים את מסלול הקרישה האנדוגני.דיווחי ספרות מראים כי בהשוואה לנשים שאינן בהריון, זמן הטרומבופלסטין החלקי המופעל בהריון תקין מתקצר לאורך כל ההריון, והטרימסטר השני והשלישי קצרים משמעותית מאלו בשלב המוקדם.אמנם בהריון תקין, גורמי הקרישה XII, VIII, X ו- XI עולים בהתאם עם העלייה במספר שבועות ההיריון במהלך ההריון, מכיוון שגורם הקרישה XI עשוי שלא להשתנות בשליש השני והשלישי של ההריון, כל הקרישה האנדוגנית פועלת באמצע. ובסוף ההריון, השינויים לא היו ברורים.

4. פיברינוגן (Fg):

בתור גליקופרוטאין, הוא יוצר פפטיד A ופפטיד B תחת הידרוליזה של תרומבין, ולבסוף יוצר פיברין בלתי מסיס כדי לעצור את הדימום.Fg ממלא תפקיד חשוב בתהליך צבירת הטסיות.כאשר טסיות הדם מופעלות, נוצר קולטן פיברינוגן GP Ib/IIIa על הממברנה, ונוצרים אגרגטים של טסיות באמצעות חיבור Fg, ולבסוף נוצר פקקת.בנוסף, כחלבון תגובתי חריף, העלייה בריכוז הפלזמה של Fg מצביעה על כך שיש תגובה דלקתית בכלי הדם, העלולה להשפיע על ריאולוגיית הדם ומהווה את הקובע העיקרי של צמיגות הפלזמה.הוא משתתף ישירות בקרישה ומשפר את צבירת הטסיות.כאשר מתרחשת רעלת הריון, רמות ה-Fg עולות באופן משמעותי, וכאשר תפקוד הקרישה של הגוף אינו פיצוי, רמות ה-Fg יורדות בסופו של דבר.מספר רב של מחקרים רטרוספקטיביים הראו כי רמת Fg בזמן הכניסה לחדר לידה היא האינדיקטור המשמעותי ביותר לניבוי התרחשות של דימום לאחר לידה.הערך הניבוי החיובי הוא 100% [7].בטרימסטר השלישי, Fg בפלזמה הוא בדרך כלל 3 עד 6 גרם/ליטר.במהלך הפעלת הקרישה, Fg גבוה יותר בפלסמה מונע היפופיברינמיה קלינית.רק כאשר פלזמה Fg>1.5 גרם/ליטר יכולה להבטיח תפקוד קרישה תקין, כאשר פלזמה Fg<1.5 גרם/ליטר, ובמקרים חמורים Fg<1 גרם/ליטר, יש לשים לב לסיכון של DIC, ולבצע סקירה דינמית בוצע.בהתמקדות בשינויים הדו-כיווניים של Fg, התוכן של Fg קשור לפעילות הטרומבין וממלא תפקיד חשוב בתהליך צבירת הטסיות.במקרים עם Fg מוגבר, יש לשים לב לבדיקת אינדיקטורים הקשורים לקרישיות יתר ונוגדנים אוטואימוניים [8].Gao Xiaoli ו-Niu Xiumin[9] השוו בין תכולת Fg בפלזמה של נשים הרות עם סוכרת הריון לבין נשים הרות רגילות, ומצאו כי התוכן של Fg נמצא בקורלציה חיובית עם פעילות תרומבין.יש נטייה לפקקת.