ניתן לדעת האם למטופל יש תפקוד קרישה לא תקין לפני הניתוח, למנוע ביעילות מצבים בלתי צפויים כגון דימומים בלתי פוסקים במהלך ואחרי הניתוח, על מנת לקבל את האפקט הכירורגי הטוב ביותר.
התפקוד המוסטטי של הגוף מתבצע על ידי פעולה משותפת של טסיות דם, מערכת הקרישה, המערכת הפיברינוליטית ומערכת האנדותל של כלי הדם.בעבר השתמשנו בזמן הדימום כבדיקת סקר לליקויים בתפקוד המוסטטי, אך בגלל הסטנדרטיזציה הנמוכה שלו, הרגישות הירודה וחוסר היכולת לשקף את התוכן והפעילות של גורמי הקרישה, הוא הוחלף בבדיקות תפקודי קרישה.בדיקות תפקודי קרישה כוללות בעיקר זמן פרותרומבין בפלסמה (PT) ופעילות PT המחושבת מ-PT, יחס מנורמל בינלאומי (INR), פיברינוגן (FIB), זמן טרמבופלסטין חלקי פעיל (APTT) וזמן תרומבין בפלסמה (TT).
PT משקף בעיקר את הפונקציה של מערכת הקרישה החיצונית.PT ממושך נראה בעיקר בהפחתת פקטור קרישה מולד II, V, VII ו-X, מחסור בפיברינוגן, מחסור בגורם קרישה נרכש (DIC, היפרפיברינוליזה ראשונית, צהבת חסימתית, מחסור בוויטמין K וחומרים נוגדי קרישה במחזור הדם. קיצור PT הוא ניתן לראות בעיקר בעלייה מולדת של גורם קרישה V, DIC מוקדם, מחלות פקקת, אמצעי מניעה פומיים וכו'; ניטור PT יכול לשמש כמעקב אחר תרופות נוגדות קרישה דרך הפה.
APTT היא בדיקת הסקר האמינה ביותר למחסור בגורם קרישה אנדוגני.APTT ממושך נראה בעיקר בהמופיליה, DIC, מחלות כבד ועירוי מסיבי של דם בנקאי.APTT מקוצר נראה בעיקר ב-DIC, מצב פרוטרומבוטי ומחלות פקקת.APTT יכול לשמש כאינדיקטור ניטור לטיפול בהפרין.
הארכת TT נראית בהיפופיברינוגנמיה ודיספיברינוגנמיה, FDP מוגבר בדם (DIC), ונוכחות של הפרין וחומרים הפרינואידים בדם (למשל, במהלך טיפול בהפרין, SLE, מחלת כבד וכו').
פעם היה חולה חירום שקיבל בדיקות מעבדה לפני ניתוח, ותוצאות בדיקת הקרישה היו PT ו-APTT ממושכים, ונחשד ב-DIC במטופל.על פי המלצת המעבדה, המטופל עבר סדרת בדיקות DIC והתוצאות היו חיוביות.אין תסמינים ברורים של DIC.אם למטופל אין בדיקת קרישה, וניתוח ישיר, ההשלכות יהיו הרות אסון.בעיות רבות כאלה ניתן למצוא מבדיקת תפקודי הקרישה, שקנתה יותר זמן לאיתור וטיפול קליני במחלות.בדיקת סדרת קרישה היא בדיקת מעבדה חשובה לתפקוד הקרישה של החולים, שיכולה לזהות תפקוד קרישה לא תקין בחולים לפני הניתוח, ויש להקדיש תשומת לב מספקת.
כרטיס עסקים
WeChat הסינית
WeChat באנגלית