01. Prima conoscenza con D-dimero, FDP

1. FDP è il termine generale per vari prodotti di degradazione della fibrina e del fibrinogeno sotto l'azione della plasmina, che riflette principalmente il livello fibrinolitico complessivo del corpo;

2. Il D-dimero è un prodotto di degradazione specifico della fibrina reticolata sotto l'azione della plasmina e l'aumento del suo livello indica l'esistenza di iperfibrinolisi secondaria;

02. Applicazione clinica del D-dimero e del FDP

Escludere la trombosi venosa (TEV include TVP, EP)

L'accuratezza dell'esclusione negativa del D-dimero della trombosi venosa profonda (TVP) può raggiungere il 98%-100%

Il rilevamento del D-dimero può essere utilizzato per escludere la trombosi venosa

♦Importanza nella diagnosi di DIC

1. La DIC è un processo fisiopatologico complesso e una grave sindrome tromboemorragica clinica acquisita.La maggior parte dei DIC presenta una malattia complessa, ad esordio rapido, con rapido sviluppo, diagnosi difficile e prognosi pericolosa.Se non diagnosticate precocemente e trattate efficacemente, spesso mettono a rischio la vita del paziente;

2. Il D-dimero può riflettere in una certa misura la gravità della DIC, il FDP può essere utilizzato per monitorare lo sviluppo della malattia dopo la conferma della diagnosi e l'antitrombina (AT) aiuta a comprendere la gravità della malattia e l'efficacia della terapia. trattamento con eparina La combinazione di D-dimero, FDP e test AT è diventata il miglior indicatore per diagnosticare la DIC.

♦Importanza nei tumori maligni

1. I tumori maligni sono strettamente correlati alla disfunzione dell'emostasi.Indipendentemente dai tumori solidi maligni o dalla leucemia, i pazienti presenteranno uno stato grave di ipercoagulabilità o trombosi.L'adenocarcinoma complicato da trombosi è il più comune;

2. Vale la pena sottolineare che la trombosi può essere un sintomo precoce del tumore.Nei pazienti con trombosi venosa profonda che non riescono a rilevare i fattori di rischio di trombosi emorragica, è probabile che ci sia un potenziale tumore.

♦ Significato clinico di altre malattie

1. Monitoraggio della terapia farmacologica trombolitica

Nel corso del trattamento, se la quantità di farmaco trombolitico è insufficiente e il trombo non è completamente dissolto, il D-dimero e il FDP si manterranno ad un livello elevato dopo aver raggiunto il picco;mentre un eccesso di farmaco trombolitico aumenterà il rischio di sanguinamento.

2. Importanza del trattamento con eparina a piccole molecole dopo l'intervento chirurgico

I pazienti con trauma/intervento chirurgico sono spesso trattati con profilassi anticoagulante.

Generalmente, la dose base di eparina a piccole molecole è 2850 UI/giorno, ma se il livello di D-dimero del paziente è 2 ug/ml il 4° giorno dopo l'intervento, la dose può essere aumentata a 2 volte al giorno.

3. Dissezione aortica acuta (AAD)

L'AAD è una causa comune di morte improvvisa nei pazienti.La diagnosi e il trattamento precoci possono ridurre il tasso di mortalità dei pazienti e ridurre i rischi medici.

Il possibile meccanismo per l'aumento del D-dimero nell'AAD: dopo che lo strato intermedio della parete del vaso aortico viene danneggiato per vari motivi, la parete vascolare si rompe, provocando l'invasione del sangue nei rivestimenti interni ed esterni per formare una "falsa cavità" , a causa del sangue vero e falso nella cavità C'è una grande differenza nella velocità del flusso e la velocità del flusso nella falsa cavità è relativamente lenta, il che può facilmente causare trombosi, attivare il sistema fibrinolitico e, infine, promuovere l’aumento del livello di D-dimero.

03. Fattori che influenzano il D-dimero e il FDP

1. Caratteristiche fisiologiche

Elevato: esistono differenze significative in termini di età, donne incinte, esercizio fisico intenso, mestruazioni.

2. Impatto sulla malattia

Elevato: ictus cerebrovascolare, terapia trombolitica, infezione grave, sepsi, cancrena tissutale, preeclampsia, ipotiroidismo, grave malattia epatica, sarcoidosi.

3.Iperlipidemia e gli effetti del bere

Elevato: bevitori;

Ridurre: iperlipidemia.

4. Effetti dei farmaci

Elevato: eparina, farmaci antipertensivi, urochinasi, streptochinasi e stafilochinasi;

Diminuzione: contraccettivi orali ed estrogeni.
04. Riepilogo

Il rilevamento del D-dimero e del FDP è sicuro, semplice, veloce, economico e altamente sensibile.Entrambi presenteranno vari gradi di cambiamenti nelle malattie cardiovascolari, nelle malattie del fegato, nelle malattie cerebrovascolari, nell'ipertensione indotta dalla gravidanza e nella preeclampsia.È importante giudicare la gravità della malattia, monitorare lo sviluppo e il cambiamento della malattia e valutare la prognosi dell'effetto curativo.effetto.