Significato clinico
Fondamentalmente ha lo stesso significato del tempo di coagulazione, ma con elevata sensibilità.La maggior parte dei metodi di determinazione dell'APTT attualmente utilizzati possono risultare anormali quando il fattore di coagulazione plasmatica è inferiore al 15%-30% del livello normale.
(1) Prolungamento dell'APTT: il risultato dell'APTT è 10 secondi più lungo di quello del controllo normale.L'APTT è il test di screening più affidabile per il deficit del fattore endogeno della coagulazione ed è utilizzato principalmente per individuare l'emofilia lieve.Sebbene i livelli del fattore Ⅷ:C possano essere rilevati al di sotto del 25% dell'emofilia A, la sensibilità all'emofilia subclinica (fattore Ⅷ>25%) e ai portatori di emofilia è scarsa.Risultati prolungati si osservano anche nelle carenze del fattore Ⅸ (emofilia B), Ⅺ e Ⅶ;quando aumentano i livelli di sostanze anticoagulanti del sangue come gli inibitori dei fattori della coagulazione o di eparina, anche la carenza di protrombina, fibrinogeno e fattore V, X può essere prolungata, ma la sensibilità è leggermente scarsa;Il prolungamento dell'APTT può essere osservato anche in altri pazienti con malattia epatica, DIC e grandi quantità di sangue conservato.
(2) Accorciamento dell'APTT: osservato nella DIC, nello stato pretrombotico e nella malattia trombotica.
(3) Monitoraggio del trattamento con eparina: l'APTT è molto sensibile alla concentrazione di eparina plasmatica, quindi è attualmente un indice di monitoraggio di laboratorio ampiamente utilizzato.A questo punto è opportuno notare che il risultato della misurazione dell'APTT deve avere una relazione lineare con la concentrazione plasmatica di eparina nell'intervallo terapeutico, altrimenti non deve essere utilizzato.In genere, durante il trattamento con eparina, è consigliabile mantenere l'APTT tra 1,5 e 3,0 volte quello del normale controllo.
Analisi dei risultati
Clinicamente, APTT e PT sono spesso utilizzati come test di screening per la funzione di coagulazione del sangue.Secondo i risultati della misurazione, ci sono grosso modo le seguenti quattro situazioni:
(1) Sia l'APTT che il PT sono normali: ad eccezione delle persone normali, si osserva solo nel deficit ereditario e secondario del fattore XIII.Quelli acquisiti sono comuni nelle malattie epatiche gravi, nei tumori al fegato, nel linfoma maligno, nella leucemia, negli anticorpi anti-fattore XIII, nell'anemia autoimmune e nell'anemia perniciosa.
(2) APTT prolungato con PT normale: la maggior parte dei disturbi emorragici sono causati da difetti nella via intrinseca della coagulazione.Come l'emofilia A, B e il deficit del fattore Ⅺ;ci sono anticorpi anti-fattore Ⅷ, Ⅸ, Ⅺ nella circolazione sanguigna.
(3) APTT normale con PT prolungato: la maggior parte dei disturbi emorragici causati da difetti nella via estrinseca della coagulazione, come il deficit genetico e acquisito del fattore VII.Quelli acquisiti sono comuni nelle malattie del fegato, nella CID, negli anticorpi anti-fattore VII presenti nella circolazione sanguigna e negli anticoagulanti orali.
(4) Sia l'APTT che il PT sono prolungati: la maggior parte dei disturbi emorragici è causata da difetti nella via comune della coagulazione, come il deficit genetico e acquisito dei fattori X, V, II e I.Quelli acquisiti si osservano principalmente nelle malattie epatiche e nella CID, mentre i fattori X e II possono essere ridotti quando vengono utilizzati anticoagulanti orali.Inoltre, quando nella circolazione sanguigna sono presenti anticorpi anti-fattore X, anti-fattore V e anti-fattore II, anche questi vengono prolungati di conseguenza.Quando l'eparina viene utilizzata clinicamente, sia l'APTTT che il PT vengono prolungati di conseguenza.