Il D-dimero viene solitamente utilizzato come uno degli importanti indicatori di sospetto di PTE e TVP nella pratica clinica.Come è successo?

Il D-dimero plasmatico è un prodotto di degradazione specifico prodotto dall'idrolisi della plasmina dopo che il monomero di fibrina è stato reticolato mediante l'attivazione del fattore XIII.È un marcatore specifico del processo di fibrinolisi.I D-dimeri derivano da coaguli di fibrina reticolati lisati dalla plasmina.Finché vi è trombosi attiva e attività fibrinolitica nei vasi sanguigni del corpo, il D-dimero aumenterà.Infarto miocardico, infarto cerebrale, embolia polmonare, trombosi venosa, intervento chirurgico, tumore, coagulazione intravascolare disseminata, infezione e necrosi tissutale possono portare a livelli elevati di D-dimero.Soprattutto nei pazienti anziani e ospedalizzati, a causa della batteriemia e di altre malattie, è facile causare una coagulazione del sangue anormale e portare ad un aumento del D-dimero.

Il D-dimero riflette principalmente la funzione fibrinolitica.Aumento o positività osservati nell'iperfibrinolisi secondaria, come stato ipercoagulabile, coagulazione intravascolare disseminata, malattia renale, rigetto di trapianto d'organo, terapia trombolitica, ecc. La determinazione dei principali fattori del sistema fibrinolitico è di grande importanza per la diagnosi e il trattamento delle malattie di del sistema fibrinolitico (come DIC, trombi vari) e malattie correlate al sistema fibrinolitico (come tumori, sindrome della gravidanza), e monitoraggio della terapia trombolitica.

Livelli elevati di D-dimero, un prodotto della degradazione della fibrina, indicano una frequente degradazione della fibrina in vivo.Pertanto, il D-dimero fibroso è un indicatore chiave della trombosi venosa profonda (TVP), dell'embolia polmonare (PE), della coagulazione intravascolare disseminata (DIC).

Molte malattie causano l'attivazione del sistema di coagulazione e/o del sistema fibrinolitico nel corpo, con conseguente aumento del livello di D-dimero e questa attivazione è strettamente correlata allo stadio, alla gravità e al trattamento della malattia, quindi in queste malattie Il rilevamento del livello di D-dimero può essere utilizzato come indicatore di valutazione per la stadiazione della malattia, la prognosi e l'orientamento al trattamento.

Applicazione del D-dimero nella trombosi venosa profonda

Poiché Wilson et al.applicato per la prima volta i prodotti di degradazione della fibrina per la diagnosi di embolia polmonare nel 1971, il rilevamento del D-dimero ha svolto un ruolo enorme nella diagnosi di embolia polmonare.Con alcuni metodi di rilevamento altamente sensibili, il valore negativo del D-dimero corporeo ha un effetto predittivo negativo ideale per l'embolia polmonare e il suo valore è 0,99.Un risultato negativo può sostanzialmente escludere l'embolia polmonare, riducendo così gli esami invasivi, come la scintigrafia ventilazione-perfusione e l'angiografia polmonare;evitare la terapia anticoagulante cieca.D - La concentrazione del dimero è correlata alla localizzazione del trombo, con concentrazioni più elevate nei rami maggiori del tronco polmonare e concentrazioni più basse nei rami minori.

I D-dimeri plasmatici negativi escludono la possibilità di TVP.L'angiografia ha confermato che la TVP era positiva al 100% per il D-dimero.Può essere utilizzato per la terapia trombolitica e la guida ai farmaci anticoagulanti con eparina e per l'osservazione dell'efficacia.

Il D-dimero può riflettere i cambiamenti nella dimensione del trombo.Se il contenuto aumenta nuovamente indica la recidiva del trombo;durante il periodo di trattamento continua ad essere elevato e la dimensione del trombo non cambia, indicando che il trattamento è inefficace.