1. Tempo di protrombina (PT):

Il PT si riferisce al tempo necessario per la conversione della protrombina in trombina, portando alla coagulazione del plasma, riflettendo la funzione coagulativa della via estrinseca della coagulazione.Il PT è determinato principalmente dai livelli dei fattori della coagulazione I, II, V, VII e X sintetizzati dal fegato.Il fattore chiave della coagulazione nella via estrinseca della coagulazione è il fattore VII, che forma il complesso FVIIa-TF con il fattore tissutale (TF)., che avvia il processo di coagulazione estrinseca.Il PT delle donne incinte normali è più breve di quello delle donne non incinte.Quando i fattori X, V, II o I diminuiscono, il PT può essere prolungato.Il PT non è sensibile alla mancanza di un singolo fattore della coagulazione.Il PT è significativamente prolungato quando la concentrazione di protrombina scende al di sotto del 20% del livello normale e i fattori V, VII e X scendono al di sotto del 35% del livello normale.Il PT è stato significativamente prolungato senza causare sanguinamenti anomali.Un tempo di protrombina ridotto durante la gravidanza si osserva nella malattia tromboembolica e negli stati di ipercoagulabilità.Se il PT è 3 s più lungo del controllo normale, deve essere presa in considerazione la diagnosi di DIC.

2. Tempo di trombina:

Il tempo di trombina è il tempo necessario per la conversione del fibrinogeno in fibrina, che può riflettere la qualità e la quantità di fibrinogeno nel sangue.Il tempo di trombina è ridotto nelle donne in gravidanza normali rispetto alle donne non in gravidanza.Non ci sono stati cambiamenti significativi nel tempo di trombina durante la gravidanza.Il tempo di trombina è anche un parametro sensibile per i prodotti di degradazione della fibrina e per i cambiamenti nel sistema fibrinolitico.Sebbene il tempo di trombina sia ridotto durante la gravidanza, i cambiamenti tra i diversi periodi di gravidanza non sono significativi, il che dimostra anche che l’attivazione del sistema fibrinolitico nella gravidanza normale è migliorata., per bilanciare e migliorare la funzione della coagulazione.Wang Li et al[6] hanno condotto uno studio comparativo tra donne incinte normali e donne non incinte.I risultati del test del tempo di trombina del gruppo di donne alla fine della gravidanza erano significativamente più brevi di quelli del gruppo di controllo e dei gruppi all'inizio e alla metà della gravidanza, indicando che l'indice del tempo di trombina nel gruppo alla fine della gravidanza era superiore a quello del PT e della tromboplastina parziale attivata.Il tempo (tempo di tromboplastina parziale attivata, APTT) è più sensibile.

3. APTT:

Il tempo di tromboplastina parziale attivata viene utilizzato principalmente per rilevare cambiamenti nella funzione coagulativa del percorso intrinseco della coagulazione.In condizioni fisiologiche, i principali fattori della coagulazione coinvolti nella via intrinseca della coagulazione sono XI, XII, VIII e VI, di cui il fattore della coagulazione XII è un fattore importante in questa via.XI e XII, la procallicreina e l'eccitogeno ad alto peso molecolare partecipano congiuntamente alla fase di contatto della coagulazione.Dopo l'attivazione della fase di contatto, XI e XII vengono attivati ​​successivamente, dando inizio alla via endogena della coagulazione.I resoconti della letteratura mostrano che, rispetto alle donne non gravide, il tempo di tromboplastina parziale attivata nella gravidanza normale è ridotto durante tutta la gravidanza, e il secondo e il terzo trimestre sono significativamente più brevi rispetto a quelli nella fase iniziale.Sebbene nella gravidanza normale i fattori della coagulazione XII, VIII, X e XI aumentino corrispondentemente all'aumento delle settimane di gestazione durante tutta la gravidanza, poiché il fattore della coagulazione XI potrebbe non cambiare nel secondo e terzo trimestre di gravidanza, l'intera funzione della coagulazione endogena nel mezzo e alla fine della gravidanza, i cambiamenti non erano evidenti.

4. Fibrinogeno (Fg):

Come glicoproteina, forma il peptide A e il peptide B sotto idrolisi della trombina e infine forma fibrina insolubile per fermare l'emorragia.Fg svolge un ruolo importante nel processo di aggregazione piastrinica.Quando le piastrine vengono attivate, sulla membrana si forma il recettore del fibrinogeno GP Ib/IIIa, si formano aggregati piastrinici attraverso la connessione di Fg, ed infine si forma il trombo.Inoltre, essendo una proteina reattiva acuta, l'aumento della concentrazione plasmatica di Fg indica che esiste una reazione infiammatoria nei vasi sanguigni, che può influenzare la reologia del sangue ed è il principale determinante della viscosità del plasma.Partecipa direttamente alla coagulazione e migliora l'aggregazione piastrinica.Quando si verifica la preeclampsia, i livelli di Fg aumentano in modo significativo e quando la funzione di coagulazione del corpo è scompensata, i livelli di Fg alla fine diminuiscono.Numerosi studi retrospettivi hanno dimostrato che il livello di Fg al momento dell’ingresso in sala parto è l’indicatore più significativo per prevedere l’insorgenza di un’emorragia postpartum.Il valore predittivo positivo è del 100% [7].Nel terzo trimestre, la Fg plasmatica è generalmente compresa tra 3 e 6 g/L.Durante l'attivazione della coagulazione, una maggiore Fg plasmatica previene l'ipofibrinemia clinica.Solo quando Fg plasmatica> 1,5 g/L può garantire una normale funzione di coagulazione, quando Fg plasmatica < 1,5 g/L e, nei casi gravi, Fg < 1 g/L, si dovrebbe prestare attenzione al rischio di DIC e dovrebbe essere effettuata una revisione dinamica eseguito.Concentrandosi sui cambiamenti bidirezionali di Fg, il contenuto di Fg è correlato all'attività della trombina e svolge un ruolo importante nel processo di aggregazione piastrinica.Nei casi con Fg elevata, è necessario prestare attenzione all'esame degli indicatori correlati all'ipercoagulabilità e agli anticorpi autoimmuni [8].Gao Xiaoli e Niu Xiumin[9] hanno confrontato il contenuto plasmatico di Fg di donne incinte con diabete mellito gestazionale e donne incinte normali e hanno scoperto che il contenuto di Fg era correlato positivamente con l'attività della trombina.C'è una tendenza alla trombosi.