È possibile sapere se il paziente ha una funzione di coagulazione anormale prima dell'intervento chirurgico, prevenire efficacemente situazioni impreviste come sanguinamento continuo durante e dopo l'intervento chirurgico, in modo da ottenere il miglior effetto chirurgico.
La funzione emostatica dell'organismo è realizzata dall'azione congiunta delle piastrine, del sistema della coagulazione, del sistema fibrinolitico e del sistema endoteliale vascolare.In passato, utilizzavamo il tempo di sanguinamento come test di screening per i difetti della funzionalità emostatica, ma a causa della sua bassa standardizzazione, scarsa sensibilità e incapacità di riflettere il contenuto e l'attività dei fattori della coagulazione, è stato sostituito dai test della funzionalità della coagulazione.I test di funzionalità della coagulazione comprendono principalmente il tempo di protrombina plasmatica (PT) e l'attività PT calcolata da PT, rapporto internazionale normalizzato (INR), fibrinogeno (FIB), tempo di tromboplastina parziale attivata (APTT) e tempo di trombina plasmatica (TT).
Il PT riflette principalmente la funzione del sistema di coagulazione estrinseca.Un PT prolungato si osserva principalmente nella riduzione congenita dei fattori della coagulazione II, V, VII e X, nel deficit di fibrinogeno, nel deficit acquisito del fattore della coagulazione (DIC, iperfibrinolisi primaria, ittero ostruttivo, deficit di vitamina K e sostanze anticoagulanti nella circolazione sanguigna. L'accorciamento del PT è osservato principalmente nell'aumento congenito del fattore V della coagulazione, nella DIC precoce, nelle malattie trombotiche, nei contraccettivi orali, ecc.; il monitoraggio del PT può essere utilizzato come monitoraggio clinico dei farmaci anticoagulanti orali.
L’APTT è il test di screening più affidabile per il deficit del fattore endogeno della coagulazione.L'APTT prolungato si osserva principalmente nell'emofilia, nella DIC, nelle malattie del fegato e nelle trasfusioni massicce di sangue conservato.L'APTT abbreviato si osserva principalmente nella DIC, nello stato protrombotico e nelle malattie trombotiche.L'APTT può essere utilizzato come indicatore di monitoraggio della terapia con eparina.
Il prolungamento del TT è osservato nell'ipofibrinogenemia e nella disfibrinogenemia, nell'aumento della FDP nel sangue (DIC) e nella presenza di eparina e sostanze eparinoidi nel sangue (p. es., durante la terapia con eparina, LES, malattia epatica, ecc.).
C'era una volta un paziente di emergenza che ha ricevuto test di laboratorio preoperatori e i risultati del test di coagulazione erano PT e APTT prolungati e nel paziente si sospettava DIC.Su raccomandazione del laboratorio, il paziente è stato sottoposto ad una serie di test DIC ed i risultati sono stati positivi.Nessun sintomo evidente di DIC.Se il paziente non viene sottoposto ad un test di coagulazione e ad un intervento chirurgico diretto, le conseguenze saranno disastrose.Molti di questi problemi possono essere riscontrati nel test della funzionalità della coagulazione, che ha consentito di guadagnare più tempo per l'individuazione clinica e il trattamento delle malattie.I test della serie di coagulazione sono un importante test di laboratorio per la funzione della coagulazione dei pazienti, che può rilevare una funzione di coagulazione anormale nei pazienti prima dell'intervento chirurgico e dovrebbero ricevere sufficiente attenzione.
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