D-dimer er venjulega notað sem einn af mikilvægum vísbendingum um PTE og DVT í klínískri starfsemi.Hvernig kom það til?

Plasma D-dímer er sértæk niðurbrotsafurð sem er framleidd með plasmínvatnsrofi eftir að fíbrín einliða er krosstengd með því að virkja storkuþátt XIII.Það er sérstakt merki um fibrinolysis ferli.D-dímerar eru fengnar úr krosstengdum fíbrínkökum sem eru leystir af plasmíni.Svo lengi sem virk segamyndun og fibrinolytic virkni er í æðum líkamans mun D-dimer aukast.Hjartadrep, heiladrep, lungnasegarek, segamyndun í bláæðum, skurðaðgerð, æxli, dreifð blóðstorknun í æð, sýking og vefjadrep geta leitt til hækkunar á D-dímer.Sérstaklega fyrir aldraða og sjúkrahússjúklinga, vegna bakteríumlækkunar og annarra sjúkdóma, er auðvelt að valda óeðlilegri blóðstorknun og leiða til aukinnar D-dimer.

D-dimer endurspeglar aðallega fibrinolytic virkni.Aukið eða jákvætt sést við aukafíbrínlýsu, svo sem ofstorknun, blóðstorknun í æð, nýrnasjúkdómur, höfnun líffæraígræðslu, segaleysandi meðferð o.fl. Ákvörðun helstu þátta fíbrínlýsukerfisins hefur mikla þýðingu fyrir greiningu og meðferð sjúkdóma í fibrinolytic kerfið (svo sem DIC, ýmis segamyndun) og sjúkdóma sem tengjast fibrinolytic kerfinu (eins og æxli, þungunarheilkenni), og eftirlit með segaleysandi meðferð.

Hækkuð magn af D-dímer, fíbrín niðurbrotsafurð, bendir til tíðar niðurbrots fíbríns in vivo.Þess vegna er trefjaríkur D-dimer lykilvísir um segamyndun í djúpum bláæðum (DVT), lungnasegarek (PE), dreifða blóðstorknun í æð (DIC).

Margir sjúkdómar valda virkjun á storkukerfi og/eða fíbrínlýsukerfi líkamans, sem leiðir til hækkunar á magni D-dimers, og þessi virkjun er nátengd stigi, alvarleika og meðferð sjúkdómsins, þannig að í þessum sjúkdómum Greining á magni D-dimers er hægt að nota sem matsmerki fyrir stig sjúkdóms, horfur og leiðbeiningar um meðferð.

Notkun D-dimers við segamyndun í djúpum bláæðum

Þar sem Wilson o.fl.fyrst notuð fíbrín niðurbrotsefni til að greina lungnasegarek árið 1971, uppgötvun D-dimer hefur gegnt stóru hlutverki í greiningu á lungnasegarek.Með sumum mjög viðkvæmum greiningaraðferðum hefur neikvætt D-dimer líkamsgildi tilvalin neikvæð forspáráhrif fyrir lungnasegarek og gildi þess er 0,99.Neikvæð niðurstaða getur í grundvallaratriðum útilokað lungnasegarek og þar með dregið úr ífarandi rannsóknum, svo sem skönnun á loftflæði og lungnaæðamyndatöku;forðast blinda segavarnarmeðferð.D - Styrkur dimers tengist staðsetningu segasins, með hærri styrk í helstu greinum lungnastofns og lægri styrkur í minni greinum.

Neikvæð plasma D-dimerar útiloka möguleikann á DVT.Æðamyndataka staðfesti að DVT var 100% jákvætt fyrir D-dimer.Hægt að nota við segaleysandi meðferð og heparín segavarnarlyfjaleiðbeiningar og eftirlit með verkun.

D-dimer getur endurspeglað breytingar á stærð blóðsega.Ef innihaldið eykst aftur gefur það til kynna endurkomu segamyndunar;á meðferðartímabilinu heldur það áfram að vera hátt og stærð segamyndunar breytist ekki, sem gefur til kynna að meðferðin sé árangurslaus.