Sumar lykilbreytingar á blæðingarferlinu hafa verið skýrðar, sumar hafa tilhneigingu til að blæða og aðrar hafa tilhneigingu til að storkna (Mynd 1).Í stöðugri skorpulifur kemur jafnvægi á kerfið vegna óreglulegra þátta, en þetta jafnvægi er óstöðugt og verður fyrir verulegum áhrifum af öðrum þáttum, svo sem blóðrúmmálsstöðu, almennri sýkingu og nýrnastarfsemi.Blóðflagnafæð getur verið algengasta meinafræðilega breytingin vegna ofþyngdar og minnkaðs segamyndunar (TPO).Vanstarfsemi blóðflagna hefur einnig verið lýst, en þessar segavarnarlyfsbreytingar voru marktækar á móti aukningu á æðaþels-afleiddum von Willebrand factor (vWF).Að sama skapi leiðir minnkun á lifrarafleiddum procoagulant þáttum, eins og þáttum V, VII og X, til lengri prótrombíntíma, en á móti vegur verulega af lækkun á segavarnarlyfjaþáttum í lifur (sérstaklega prótein C).Auk þess leiða hækkuð storkuþáttur VIII frá æðaþels og lágt prótein C til tiltölulega ofstökks ástands.Þessar breytingar, ásamt hlutfallslegri bláæðastöðvun og æðaþelsskemmdum (Virchow's triad), leiddu til samverkandi framvindu PVT og einstaka DVT hjá sjúklingum með skorpulifur.Í stuttu máli eru blæðingarleiðir skorpulifur oft endurjafnvægar á óstöðugan hátt og hægt er að halla framgangi sjúkdómsins í hvaða átt sem er.

Tilvísun: O'Leary JG, Greenberg CS, Patton HM, Caldwell SH.AGA klínísk uppfærsla: Coagulation inCirrhosis.Gastroenterology.2019,157(1):34-43.e1.doi:10.1053/j.gastro.2019.03. .