01.Greining á segamyndun í djúpum bláæðum og lungnasegarek

Djúpbláæðasega (D-VT) er viðkvæmt fyrir lungnasegarek (PE), sameiginlega þekkt sem bláæðasegarek (VTE).Magn D-dimers í plasma er marktækt hækkuð hjá sjúklingum með bláæðasegarek.

Tengdar rannsóknir hafa sýnt að plasmaþéttni D-dímer hjá sjúklingum með PE og D-VT er meiri en 1.000 μg/L.

Hins vegar, vegna margra sjúkdóma eða einhverra meinafræðilegra þátta (skurðaðgerð, æxli, hjarta- og æðasjúkdóma osfrv.) hafa ákveðin áhrif á blóðmyndun, sem leiðir til aukinnar D-dimer.Þess vegna, þó að D-dímer hafi mikið næmni, er sérhæfni þess aðeins 50% til 70% og D-dímer einn og sér getur ekki greint bláæðasegarek.Þess vegna er ekki hægt að nota marktæka aukningu á D-dímer sem sérstakan vísbendingu um bláæðasegarek.Hagnýtt mikilvægi D-dimer prófunar er að neikvæð niðurstaða útilokar greiningu á bláæðasegarek.

 

02 Dreifð blóðstorknun í æð

Dreifð blóðstorknun (DIC) er heilkenni umfangsmikillar örsegamyndunar í litlum æðum um allan líkamann og afleidd offibrinolysis undir verkun ákveðinna sjúkdómsvaldandi þátta, sem geta fylgt afleidd fibrinolysis eða hamlaðrar fibrinolysis.

Hækkað plasmainnihald D-dímers hefur hátt klínískt viðmiðunargildi fyrir snemmgreiningu DIC.Hins vegar skal tekið fram að hækkun D-dimers er ekki sérstakt próf fyrir DIC, en margir sjúkdómar sem fylgja örsegamyndun geta leitt til hækkunar á D-dimer.Þegar fibrinolysis er í kjölfar storknunar utan æða mun D-dimer einnig aukast.

Rannsóknir hafa sýnt að D-dimer byrjar að hækka dögum fyrir DIC og er verulega hærra en venjulega.

 

03 Köfnun nýbura

Mismikið magn af súrefnisskorti og súrefnisskorti er í nýburaköfnun og súrefnisskortur og súrefnisblóðsýring geta valdið miklum skemmdum á æðaþelsi, sem leiðir til losunar á miklu magni af storknunarefnum og þar með aukið framleiðslu á fíbrínógeni.

Viðeigandi rannsóknir hafa sýnt að D-dimer gildi nalstrengsblóðs í köfnunarhópnum er marktækt hærra en í venjulegum samanburðarhópi og samanborið við D-dimer gildi í útæðablóði er það einnig marktækt hærra.

 

04 Rauða úlfar (SLE)

Storku-fibrinolysis kerfið er óeðlilegt hjá SLE-sjúklingum og óeðlilegt storku-fibrinolysis kerfi er meira áberandi á virku stigi sjúkdómsins og tilhneiging til segamyndunar er augljósari;þegar sjúkdómurinn er létt, hefur storku-fibrinolysis kerfið tilhneigingu til að vera eðlilegt.

Þess vegna mun D-dimer gildi sjúklinga með rauða úlfa á virku og óvirku stigi hækka verulega og plasma D-dimer gildi sjúklinga á virku stigi eru marktækt hærri en þeirra sem eru á óvirku stigi.

05 Skorpulifur og lifrarkrabbamein

D-dimer er eitt af merkjunum sem endurspegla alvarleika lifrarsjúkdóms.Því alvarlegri sem lifrarsjúkdómurinn er, því hærra er D-dimer innihald í plasma.

Viðeigandi rannsóknir sýndu að D-dimer gildi Child-Pugh A, B og C einkunna hjá sjúklingum með skorpulifur voru (2,218 ± 0,54) μg/mL, (6,03 ± 0,76) μg/mL og (10,536 ± 0,664) μg/mL, í sömu röð..

Að auki var D-dimer marktækt hækkað hjá sjúklingum með lifrarkrabbamein með hröðum framvindu og slæmum horfum.

06 Magakrabbamein

Eftir brottnám krabbameinssjúklinga kemur segarek fram hjá um helmingi sjúklinga og D-dimer eykst marktækt hjá 90% sjúklinga.

Að auki er flokkur sykurríkra efna í æxlisfrumum sem hafa mjög svipaða uppbyggingu og vefjaþáttur.Þátttaka í efnaskiptum manna getur stuðlað að virkni storkukerfis líkamans og aukið hættuna á segamyndun og magn D-dimer eykst verulega.Og magn D-dimers hjá magakrabbameinssjúklingum með stig III-IV var marktækt hærra en hjá magakrabbameinssjúklingum með stig I-II.

 

07 Mycoplasma lungnabólga (MMP)

Alvarlegu MPP fylgir oft hækkuð D-dimer gildi og D-dimer gildi eru marktækt hærri hjá sjúklingum með alvarlega MPP en í vægum tilfellum.

Þegar MPP er alvarlega veikur mun súrefnisskortur, blóðþurrð og blóðsýring eiga sér stað staðbundið, ásamt beinni innrás sýkla, sem mun skemma æðaþelsfrumur, fletta ofan af kollageni, virkja storkukerfið, mynda ofstorknanlegt ástand og mynda míkrótrombi.Innri fibrinolytic, kinin og complement kerfin eru einnig virkjuð í röð, sem leiðir til aukinnar D-dimer þéttni.

 

08 Sykursýki, nýrnasjúkdómur af völdum sykursýki

Magn D-dimers var marktækt hækkað hjá sjúklingum með sykursýki og nýrnakvilla af völdum sykursýki.

Að auki var D-dímer og fíbrínógenvísitala sjúklinga með nýrnakvilla af sykursýki marktækt hærri en hjá sjúklingum með sykursýki af tegund 2.Þess vegna, í klínískri framkvæmd, er hægt að nota D-dimer sem prófunarstuðul til að greina alvarleika sykursýki og nýrnasjúkdóma hjá sjúklingum.

09 Ofnæmispurpura (AP)

Í bráða fasa AP eru mismunandi stig blóðstorknunar og aukinnar blóðflagnastarfsemi, sem leiðir til æðakrampa, blóðflagnasamstæðu og segamyndunar.

Hækkuð D-dímer hjá börnum með AP er algeng eftir 2 vikna upphaf og er breytileg á milli klínískra stiga, sem endurspeglar umfang og gráðu almennrar æðabólgu.

Að auki er það einnig forspárvísir, með viðvarandi háu magni af D-dimer, sjúkdómurinn er oft langvarandi og viðkvæmur fyrir nýrnaskemmdum.

 

10 Meðganga

Tengdar rannsóknir hafa sýnt að um 10% þungaðra kvenna hafa verulega hækkað D-dimer gildi, sem bendir til hættu á blóðtappa.

Meðgöngueitrun er algengur fylgikvilli meðgöngu.Helstu meinafræðilegu breytingarnar á meðgöngueitrun og eclampsia eru storkuvirkjun og fíbrínlýsuaukning, sem leiðir til aukinnar segamyndunar í smáæðum og D-dimer.

D-dimer minnkaði fljótt eftir fæðingu hjá venjulegum konum en jókst hjá konum með meðgöngueitrun og fór ekki aftur í eðlilegt horf fyrr en eftir 4 til 6 vikur.

11 Bráð kransæðaheilkenni og krufningaræðagúlpa

Sjúklingar með bráð kransæðaheilkenni eru með eðlilega eða aðeins væga hækkun D-dimer gildi, en ósæðarkrufandi slagæðagúlp eru verulega hækkuð.

Þetta tengist verulegum mun á segaálagi í slagæðum þeirra tveggja.Kransholið er þynnra og segamyndun í kransæðinni minni.Eftir að ósæðarhryggurinn rofnar fer mikið magn slagæðablóðs inn í æðavegginn til að mynda æðagúl.Mikill fjöldi sega myndast undir virkni storkukerfisins.

12 Bráð heiladrep

Við bráða heiladrep eykst sjálfkrafa segamyndun og afleidd fibrinolytic virkni, sem kemur fram sem aukið magn D-dimers í plasma.Magn D-dimers var marktækt aukið á fyrstu stigum bráðs heiladreps.

Magn D-dimers í plasma hjá sjúklingum með bráða blóðþurrðarblæðingu jókst lítillega fyrstu vikuna eftir upphaf, jókst marktækt á 2 til 4 vikum og var ekki frábrugðið eðlilegu magni á batatímabilinu (>3 mánuðir).