Fíbrín einliður í blóði eru krosstengdar með virkjaðri storku X III og síðan vatnsrofnar með virku plasmíni til að framleiða ákveðna niðurbrotsvöru sem kallast "fíbrín niðurbrotsafurð (FDP)."D-Dimer er einfaldasta FDP og aukningin á massastyrk þess endurspeglar ofstorknanlega ástandið og efri offibrinolysis in vivo.Þess vegna hefur styrkur D-Dimer mikla þýðingu fyrir greiningu, virknimat og mat á horfum segasjúkdóma.
Frá því að COVID-19 braust út, með dýpkun á klínískum einkennum og meinafræðilegum skilningi á sjúkdómnum og uppsöfnun á greiningu og meðferðarreynslu, geta alvarlegir sjúklingar með nýja kransæðalungnabólgu hratt fengið bráða öndunarerfiðleikaheilkenni.Einkenni, blóðsýkingarlost, óþolandi efnaskiptablóðsýring, truflun á blóðstorknun og bilun í mörgum líffærum.D-dimer er hækkað hjá sjúklingum með alvarlega lungnabólgu.
Alvarlega veikir sjúklingar þurfa að huga að hættunni á bláæðasegarek (VTE) vegna langvarandi hvíldar og óeðlilegrar storkuvirkni.
Á meðan á meðferð stendur er nauðsynlegt að fylgjast með viðeigandi vísbendingum í samræmi við ástandið, þar á meðal hjartavöðvamerkjum, storkuvirkni o.s.frv. Sumir sjúklingar geta verið með aukið vöðvamagn, sum alvarleg tilvik geta séð aukið tróponín og í alvarlegum tilfellum, D-dímer ( D-Dimer) má auka.
Það má sjá að D-Dimer hefur fylgikvillatengda eftirlitsþýðingu í framvindu COVID-19, svo hvernig gegnir það hlutverki í öðrum sjúkdómum?
1. Bláæðasegarek
D-Dimer hefur verið mikið notað við bláæðasegarek (VTE) tengdum sjúkdómum, svo sem segamyndun í djúpum bláæðum (DVT) og lungnasegarek (PE).Neikvætt D-Dimer próf getur útilokað DVT og D-Dimer styrkinn er einnig hægt að nota til að spá fyrir um endurkomutíðni bláæðasegareks.Rannsóknin leiddi í ljós að hættuhlutfall endurkomu bláæðasegareks í þýði með hærri styrk var 4,1 sinnum meiri en hjá þýði með eðlilegan styrk.
D-Dimer er einnig einn af uppgötvunarvísum PE.Neikvætt forspárgildi þess er mjög hátt og þýðingu þess er að útiloka bráða lungnasegarek, sérstaklega hjá sjúklingum með lítinn grun.Því ætti að sameina ómskoðun á djúpum bláæðum í neðri útlimum fyrir sjúklinga sem grunaðir eru um bráða lungnasegarek og D-Dimer skoðun.
2. Dreifð blóðstorknun í æð
Dreifð blóðstorknun (DIC) er klínískt heilkenni sem einkennist af blæðingum og bilun í örbylgjunni á grundvelli margra sjúkdóma.Þróunarferlið felur í sér mörg kerfi eins og storknun, blóðþynningu og fibrinolysis.D-Dimer jókst á fyrstu stigum DIC-myndunar og styrkur þess hélt áfram að aukast meira en 10-falt eftir því sem sjúkdómurinn þróaðist.Þess vegna er hægt að nota D-Dimer sem einn af helstu vísbendingum fyrir snemmtæka greiningu og ástandseftirlit með DIC.
3. Ósæðarskurður
„Samstaða kínverskra sérfræðinga um greiningu og meðferð ósæðarskurðar“ benti á að D-Dimer, sem venjubundið rannsóknarstofupróf fyrir ósæðarkrufningu (AD), er mjög mikilvægt fyrir greiningu og mismunagreiningu á krufningu.Þegar D-Dimer sjúklings hækkar hratt eykst möguleikinn á að greinast sem AD.Innan 24 klukkustunda frá upphafi, þegar D-Dimer nær mikilvægu gildinu 500 µg/L, er næmi þess til að greina bráða AD 100% og sérhæfni þess er 67%, svo það er hægt að nota sem útilokunarstuðul fyrir greiningu á bráð AD.
4. Æðakölkun hjarta- og æðasjúkdómur
Æðakölkun hjarta- og æðasjúkdómur er hjartasjúkdómur sem orsakast af æðakölkun, þar á meðal brátt hjartadrep með ST-hækkun, brátt hjartadrep án ST-hækkunar og óstöðug hjartaöng.Eftir að veggskjöldur rofnar rennur drepkjarnaefnið í veggskjöldunni út, sem veldur óeðlilegum blóðflæðisþáttum, virkjun á storkukerfinu og aukinni D-dimer styrk.Kransæðasjúklingar með hækkað D-Dimer geta spáð fyrir um meiri hættu á AMI og er hægt að nota sem vísbendingu til að fylgjast með ástandi ACS.
5. Segaleysandi meðferð
Rannsókn Lawter leiddi í ljós að ýmis segaleysandi lyf geta aukið D-Dimer og styrkleikabreytingar fyrir og eftir segaleysingu geta verið notaðar sem vísbending til að dæma segaleysandi meðferð.Innihald þess jókst hratt í hámarksgildi eftir segagreiningu og féll aftur á skömmum tíma með verulegum bata á klínískum einkennum, sem gefur til kynna að meðferðin hafi skilað árangri.
- Magn D-Dimer jókst marktækt 1 klst. til 6 klst. eftir segagreiningu fyrir bráða hjartadrep og heiladrep
- Meðan á segagreiningu með DVT stendur kemur D-Dimer hámarkið venjulega fram 24 klukkustundum eða síðar
Nafnspjald
Kínverska WeChat
Enska WeChat