01. Kenalan pertama dengan D-dimer, FDP

1. FDP adalah istilah umum untuk berbagai produk degradasi fibrin dan fibrinogen di bawah aksi plasmin, yang terutama mencerminkan tingkat fibrinolitik tubuh secara keseluruhan;

2. D-dimer adalah produk degradasi spesifik fibrin berikatan silang di bawah aksi plasmin, dan peningkatan kadarnya menunjukkan adanya hiperfibrinolisis sekunder;

02. Aplikasi klinis D-dimer dan FDP

Kecualikan trombosis vena (VTE termasuk DVT, PE)

Akurasi eksklusi negatif D-dimer pada trombosis vena dalam (DVT) bisa mencapai 98%-100%

Deteksi D-dimer dapat digunakan untuk menyingkirkan trombosis vena

♦Signifikansi dalam diagnosis DIC

1. DIC adalah proses patofisiologi yang kompleks dan sindrom trombo-hemoragik klinis didapat yang parah.Kebanyakan DIC mempunyai onset yang cepat, penyakit yang kompleks, perkembangan yang cepat, diagnosis yang sulit, dan prognosis yang berbahaya.Jika tidak didiagnosis sejak dini dan diobati secara efektif, Seringkali membahayakan nyawa pasien;

2. D-dimer dapat mencerminkan tingkat keparahan DIC sampai batas tertentu, FDP dapat digunakan untuk memantau perkembangan penyakit setelah diagnosis dipastikan, dan antitrombin (AT) membantu untuk memahami tingkat keparahan penyakit dan efektivitas pengobatan. pengobatan heparin Kombinasi pengujian D-dimer, FDP dan AT telah menjadi indikator terbaik untuk mendiagnosis DIC.

♦Signifikansi pada tumor ganas

1. Tumor ganas erat kaitannya dengan disfungsi hemostasis.Terlepas dari tumor padat ganas atau leukemia, pasien akan mengalami keadaan hiperkoagulasi parah atau trombosis.Adenokarsinoma dengan komplikasi trombosis adalah yang paling umum;

2. Perlu ditekankan bahwa trombosis mungkin merupakan gejala awal tumor.Pada pasien dengan trombosis vena dalam yang gagal mendeteksi faktor risiko trombosis perdarahan, kemungkinan besar terdapat potensi tumor.

♦ Signifikansi klinis penyakit lain

1. Pemantauan terapi obat trombolitik

Selama pengobatan, jika jumlah obat trombolitik tidak mencukupi dan trombus tidak larut sempurna, D-dimer dan FDP akan mempertahankan tingkat tinggi setelah mencapai puncak;sedangkan obat trombolitik yang berlebihan akan meningkatkan risiko perdarahan.

2. Pentingnya pengobatan heparin molekul kecil setelah operasi

Pasien dengan trauma/operasi sering diobati dengan profilaksis antikoagulan.

Umumnya dosis dasar heparin molekul kecil adalah 2850IU/hari, namun jika kadar D-dimer pasien 2ug/ml pada hari ke-4 setelah operasi, dosis dapat ditingkatkan menjadi 2 kali sehari.

3. Diseksi aorta akut (AAD)

AAD adalah penyebab umum kematian mendadak pada pasien.Diagnosis dan pengobatan dini dapat menurunkan angka kematian pasien dan mengurangi risiko medis.

Kemungkinan mekanisme peningkatan D-dimer pada AAD: Setelah lapisan tengah dinding pembuluh aorta rusak karena berbagai sebab, dinding pembuluh darah pecah sehingga menyebabkan darah menyerbu lapisan dalam dan luar sehingga membentuk "rongga palsu". , karena darah asli dan palsu di dalam rongga Terdapat perbedaan besar dalam kecepatan aliran, dan kecepatan aliran di rongga palsu relatif lambat, yang dapat dengan mudah menyebabkan trombosis, menyebabkan sistem fibrinolitik diaktifkan, dan pada akhirnya meningkatkan peningkatan kadar D-dimer.

03. Faktor yang mempengaruhi D-dimer dan FDP

1. Ciri-ciri fisiologis

Tinggi : Terdapat perbedaan yang signifikan pada usia, ibu hamil, olahraga berat, menstruasi.

2.Dampak penyakit

Peningkatan: stroke serebrovaskular, terapi trombolitik, infeksi berat, sepsis, gangren jaringan, preeklampsia, hipotiroidisme, penyakit hati berat, sarkoidosis.

3.Hiperlipidemia dan akibat minum

Tinggi: peminum;

Mengurangi: hiperlipidemia.

4. Efek obat

Peningkatan: heparin, obat antihipertensi, urokinase, streptokinase dan staphylokinase;

Penurunan: kontrasepsi oral dan estrogen.
04. Ringkasan

Deteksi D-dimer dan FDP aman, sederhana, cepat, ekonomis, dan sangat sensitif.Keduanya akan mengalami tingkat perubahan yang berbeda-beda pada penyakit kardiovaskular, penyakit hati, penyakit serebrovaskular, hipertensi akibat kehamilan, dan preeklampsia.Penting untuk menilai tingkat keparahan penyakit, memantau perkembangan dan perubahan penyakit, dan mengevaluasi prognosis efek penyembuhannya.memengaruhi.