Hemostasis fisiologis adalah salah satu mekanisme perlindungan tubuh yang penting.Bila pembuluh darah rusak, di satu sisi perlu segera dibentuk sumbat hemostatik untuk menghindari kehilangan darah;sebaliknya perlu membatasi respon hemostatik pada bagian yang rusak dan menjaga keadaan cairan darah dalam pembuluh darah sistemik.Oleh karena itu, hemostasis fisiologis adalah hasil dari berbagai faktor dan mekanisme yang berinteraksi untuk menjaga keseimbangan yang tepat.Secara klinis, jarum kecil sering digunakan untuk menusuk daun telinga atau ujung jari agar darah mengalir keluar secara alami, dan kemudian mengukur durasi perdarahan.Periode ini disebut waktu pendarahan (bleeding time), dan orang normal tidak melebihi 9 menit (metode template).Lamanya waktu perdarahan dapat mencerminkan keadaan fungsi fisiologis hemostatik.Ketika fungsi fisiologis hemostatik melemah, perdarahan cenderung terjadi, dan penyakit hemoragik terjadi;sedangkan aktivasi fungsi hemostatik fisiologis yang berlebihan dapat menyebabkan trombosis patologis.

Proses dasar hemostasis fisiologis
Proses fisiologis hemostasis terutama mencakup tiga proses: vasokonstriksi, pembentukan trombus trombosit, dan pembekuan darah.

1 Vasokonstriksi Hemostasis fisiologis pertama kali diwujudkan sebagai kontraksi pembuluh darah yang rusak dan pembuluh darah kecil di dekatnya, yang mengurangi aliran darah lokal dan bermanfaat untuk mengurangi atau mencegah perdarahan.Penyebab vasokonstriksi meliputi tiga aspek berikut: ① Refleks stimulus cedera menyebabkan vasokonstriksi;② Kerusakan pada dinding pembuluh darah menyebabkan kontraksi miogenik pembuluh darah lokal;③ Trombosit yang menempel pada luka melepaskan 5-HT, TXA₂, dll. untuk menyempitkan pembuluh darah.zat yang menyebabkan vasokonstriksi.

2 Pembentukan trombus hemostatik berdasarkan trombosit Setelah cedera pembuluh darah, akibat paparan kolagen subendotel, sejumlah kecil trombosit menempel pada kolagen subendotel dalam waktu 1-2 detik, yang merupakan langkah pertama dalam pembentukan trombus hemostatik.Melalui adhesi trombosit, lokasi cedera dapat "diidentifikasi", sehingga sumbat hemostatik dapat ditempatkan dengan benar.Trombosit yang menempel selanjutnya mengaktifkan jalur sinyal trombosit untuk mengaktifkan trombosit dan melepaskan ADP dan TXA₂ endogen, yang pada gilirannya mengaktifkan trombosit lain dalam darah, merekrut lebih banyak trombosit untuk melekat satu sama lain dan menyebabkan agregasi ireversibel;sel darah merah lokal yang rusak melepaskan ADP dan trombin lokal yang dihasilkan selama proses koagulasi dapat membuat trombosit yang mengalir di dekat luka terus menerus menempel dan berkumpul pada trombosit yang telah menempel dan terfiksasi pada kolagen subendotel, dan akhirnya membentuk sumbat hemostatik trombosit ke memblokir luka dan mencapai hemostasis awal, juga dikenal sebagai hemostasis primer (irsthemostasis).Hemostasis primer terutama bergantung pada vasokonstriksi dan pembentukan sumbat hemostatik trombosit.Selain itu, penurunan produksi PGI₂ dan NO pada endotel pembuluh darah yang rusak juga bermanfaat bagi agregasi trombosit.

3 Pembekuan darah Pembuluh darah yang rusak juga dapat mengaktifkan sistem pembekuan darah, dan pembekuan darah lokal terjadi dengan cepat, sehingga fibrinogen yang larut dalam plasma diubah menjadi fibrin yang tidak larut, dan terjalin menjadi jaringan untuk memperkuat sumbat hemostatik, yang disebut sekunder. hemostasis (hemostasis sekunder) hemostasis) (Gambar 3-6).Akhirnya, jaringan fibrosa lokal berproliferasi dan tumbuh menjadi bekuan darah untuk mencapai hemostasis permanen.

Hemostasis fisiologis dibagi menjadi tiga proses: vasokonstriksi, pembentukan trombus trombosit, dan pembekuan darah, namun ketiga proses ini terjadi berturut-turut dan saling tumpang tindih, serta berkaitan erat satu sama lain.Adhesi trombosit mudah dicapai hanya jika aliran darah diperlambat karena vasokonstriksi;S-HT dan TXA2 yang dilepaskan setelah aktivasi trombosit dapat menyebabkan vasokonstriksi.Trombosit yang teraktivasi menyediakan permukaan fosfolipid untuk aktivasi faktor koagulasi selama pembekuan darah.Ada banyak faktor koagulasi yang terikat pada permukaan trombosit, dan trombosit juga dapat melepaskan faktor koagulasi seperti fibrinogen, sehingga mempercepat proses koagulasi.Trombin yang diproduksi selama pembekuan darah dapat memperkuat aktivasi trombosit.Selain itu, kontraksi trombosit pada bekuan darah dapat menyebabkan bekuan darah tertarik kembali dan mengeluarkan serum di dalamnya sehingga membuat bekuan darah semakin padat dan menutup rapat bukaan pembuluh darah.Oleh karena itu ketiga proses hemostasis fisiologis tersebut saling mendorong satu sama lain, sehingga hemostasis fisiologis dapat terlaksana secara tepat waktu dan cepat.Karena trombosit berkaitan erat dengan tiga mata rantai dalam proses hemostasis fisiologis, trombosit memainkan peran yang sangat penting dalam proses hemostasis fisiologis.Waktu perdarahan memanjang ketika trombosit berkurang atau fungsinya berkurang.