D-dimer biasanya digunakan sebagai salah satu indikator penting dugaan PTE dan DVT dalam praktik klinis.Bagaimana itu terjadi?

D-dimer plasma adalah produk degradasi spesifik yang dihasilkan oleh hidrolisis plasmin setelah monomer fibrin berikatan silang dengan mengaktifkan faktor XIII.Ini adalah penanda spesifik proses fibrinolisis.D-dimer berasal dari bekuan fibrin berikatan silang yang dilisiskan oleh plasmin.Selama terdapat trombosis aktif dan aktivitas fibrinolitik di pembuluh darah tubuh, D-dimer akan meningkat.Infark miokard, infark serebral, emboli paru, trombosis vena, pembedahan, tumor, koagulasi intravaskular diseminata, infeksi dan nekrosis jaringan dapat menyebabkan peningkatan D-dimer.Khusus pada pasien lanjut usia dan pasien rawat inap, akibat bakteremia dan penyakit lainnya mudah menyebabkan pembekuan darah tidak normal dan menyebabkan peningkatan D-dimer.

D-dimer terutama mencerminkan fungsi fibrinolitik.Peningkatan atau positif terlihat pada hiperfibrinolisis sekunder, seperti keadaan hiperkoagulabilitas, koagulasi intravaskular diseminata, penyakit ginjal, penolakan transplantasi organ, terapi trombolitik, dll. Penentuan faktor utama sistem fibrinolitik sangat penting untuk diagnosis dan pengobatan penyakit. sistem fibrinolitik (seperti DIC, berbagai trombus) dan penyakit yang berhubungan dengan sistem fibrinolitik (seperti tumor, sindrom kehamilan), dan pemantauan terapi trombolitik.

Peningkatan kadar D-dimer, produk degradasi fibrin, menunjukkan seringnya degradasi fibrin in vivo.Oleh karena itu, D-dimer berserat merupakan indikator kunci trombosis vena dalam (DVT), emboli paru (PE), koagulasi intravaskular diseminata (DIC).

Banyak penyakit yang menyebabkan aktivasi sistem koagulasi dan/atau sistem fibrinolitik dalam tubuh sehingga mengakibatkan peningkatan kadar D-dimer, dan aktivasi ini erat kaitannya dengan stadium, tingkat keparahan dan pengobatan penyakit, begitu pula pada penyakit tersebut. Deteksi kadar D-dimer dapat digunakan sebagai penanda evaluasi penentuan stadium penyakit, prognosis, dan panduan pengobatan.

Penerapan D-dimer pada trombosis vena dalam

Sejak Wilson dkk.pertama kali menerapkan produk degradasi fibrin untuk diagnosis emboli paru pada tahun 1971, deteksi D-dimer telah memainkan peran besar dalam diagnosis emboli paru.Dengan beberapa metode deteksi yang sangat sensitif, nilai D-dimer Body negatif memiliki efek prediksi negatif yang ideal untuk emboli paru, dan nilainya adalah 0,99.Hasil negatif pada dasarnya dapat menyingkirkan emboli paru, sehingga mengurangi pemeriksaan invasif, seperti pemindaian perfusi ventilasi dan angiografi paru;hindari terapi antikoagulasi buta. D - Konsentrasi dimer berhubungan dengan lokasi trombus, dengan konsentrasi yang lebih tinggi pada cabang utama batang paru dan konsentrasi yang lebih rendah pada cabang minor.

D-dimer plasma negatif mengesampingkan kemungkinan DVT.Angiografi memastikan DVT 100% positif D-dimer.Dapat digunakan untuk terapi trombolitik dan panduan pengobatan antikoagulasi heparin dan observasi kemanjuran.

D-dimer dapat mencerminkan perubahan ukuran trombus.Jika isinya meningkat lagi, ini menunjukkan kambuhnya trombus;selama masa pengobatan tetap tinggi, dan ukuran trombus tidak berubah, menandakan pengobatan tidak efektif.