Apa itu D-dimer?

D-dimer adalah produk degradasi fibrin yang paling sederhana, dan peningkatan kadarnya dapat mencerminkan keadaan hiperkoagulasi dan hiperfibrinolisis sekunder in vivo.D-dimer dapat digunakan sebagai penanda hiperkoagulabilitas dan hiperfibrinolisis in vivo, dan peningkatannya menunjukkan bahwa hal ini terkait dengan penyakit trombotik yang disebabkan oleh berbagai alasan in vivo, dan juga menunjukkan peningkatan aktivitas fibrinolitik.

Dalam kondisi apa kadar D-dimer meningkat?

Tromboemboli vena (VTE) dan gangguan tromboemboli non-vena dapat menyebabkan peningkatan kadar D-dimer.

VTE meliputi emboli paru akut, trombosis vena dalam (DVT), dan trombosis vena serebral (sinus) (CVST).

Gangguan tromboemboli non-vena termasuk diseksi aorta akut (AAD), ruptur aneurisma, stroke (CVA), koagulasi intravaskular diseminata (DIC), sepsis, sindrom koroner akut (ACS), dan penyakit paru obstruktif kronik (PPOK), dll. Selain itu , Kadar D-dimer juga meningkat pada kondisi seperti usia lanjut, operasi/trauma yang baru saja dilakukan, dan trombolisis.

D-dimer dapat digunakan untuk menilai prognosis emboli paru

D-dimer memprediksi kematian pada pasien dengan emboli paru.Pada pasien dengan emboli paru akut, nilai D-dimer yang lebih tinggi dikaitkan dengan skor PESI (Skor Indeks Keparahan Embolisme Paru) yang lebih tinggi dan peningkatan angka kematian.Penelitian telah menunjukkan bahwa D-dimer <1500 μg/L memiliki nilai prediksi negatif yang lebih baik untuk kematian emboli paru dalam 3 bulan: kematian dalam 3 bulan adalah 0% ketika D-dimer <1500 μg/L.Ketika D-dimer lebih besar dari 1500 μg/L, kewaspadaan tinggi harus digunakan.

Selain itu, beberapa penelitian menunjukkan bahwa untuk pasien dengan kanker paru-paru, D-dimer <1500 μg/L seringkali merupakan peningkatan aktivitas fibrinolitik yang disebabkan oleh tumor;D-dimer >1500 μg/L sering kali menunjukkan bahwa pasien kanker paru-paru menderita trombosis vena dalam (DVT) dan emboli paru.

D-dimer memprediksi kekambuhan VTE

D-dimer merupakan prediksi VTE berulang.Pasien dengan D-dimer negatif memiliki tingkat kekambuhan dalam 3 bulan sebesar 0. Jika D-dimer meningkat lagi selama masa tindak lanjut, risiko kekambuhan VTE dapat meningkat secara signifikan.

D-dimer membantu diagnosis diseksi aorta

D-dimer memiliki nilai prediksi negatif yang baik pada pasien dengan diseksi aorta akut, dan negatifnya D-dimer dapat menyingkirkan kemungkinan diseksi aorta akut.D-dimer meningkat pada pasien dengan diseksi aorta akut dan tidak meningkat secara signifikan pada pasien dengan diseksi aorta kronis.

D-dimer berfluktuasi berulang kali atau tiba-tiba naik, menunjukkan risiko pecahnya diseksi yang lebih besar.Jika kadar D-dimer pasien relatif stabil dan rendah (<1000 μg/L), risiko pecahnya diseksi kecil.Oleh karena itu, tingkat D-dimer dapat memandu pengobatan istimewa pada pasien tersebut.

D-dimer dan infeksi

Infeksi merupakan salah satu penyebab VTE.Selama pencabutan gigi, bakteremia dapat terjadi, yang dapat menyebabkan kejadian trombotik.Pada saat ini, kadar D-dimer harus dimonitor secara ketat, dan terapi antikoagulasi harus diperkuat ketika kadar D-dimer meningkat.

Selain itu, infeksi saluran pernapasan dan kerusakan kulit merupakan faktor risiko trombosis vena dalam.

D-dimer memandu terapi antikoagulasi

Hasil studi prospektif multisenter PROLONG baik pada fase awal (follow-up 18 bulan) dan fase lanjutan (follow-up 30 bulan) menunjukkan bahwa dibandingkan dengan pasien non-antikoagulasi, pasien positif D-dimer melanjutkan setelah 1 bulan penghentian pengobatan Antikoagulasi secara signifikan mengurangi risiko kekambuhan VTE, namun tidak ada perbedaan yang signifikan pada pasien D-dimer-negatif.

Dalam ulasan yang dipublikasikan oleh Blood, Profesor Kearon juga menunjukkan bahwa terapi antikoagulasi dapat dipandu sesuai dengan tingkat D-dimer pasien.Pada pasien dengan DVT proksimal atau emboli paru yang tidak beralasan, terapi antikoagulasi dapat dipandu dengan deteksi D-dimer;jika D-dimer tidak digunakan, pemberian antikoagulasi dapat ditentukan sesuai dengan risiko perdarahan dan keinginan pasien.

Selain itu, D-dimer dapat memandu terapi trombolitik.