(1) D-dimer
Sebagai produk degradasi fibrin ikatan silang, D-dimer adalah indikator umum yang mencerminkan aktivasi koagulasi dan hiperfibrinolisis sekunder.Pada pasien COVID-19, peningkatan kadar D-dimer merupakan penanda penting kemungkinan gangguan koagulasi.Tingkat D-dimer juga berkaitan erat dengan tingkat keparahan penyakit, dan pasien dengan peningkatan D-dimer yang signifikan saat masuk rumah sakit memiliki prognosis yang lebih buruk.Pedoman dari International Society of Thrombosis and Hemostasis (ISTH) merekomendasikan bahwa peningkatan D-dimer yang nyata (umumnya lebih dari 3 atau 4 kali batas atas normal) dapat menjadi indikasi rawat inap pada pasien COVID-19, setelah mengesampingkan kontraindikasi. Antikoagulasi dengan dosis profilaksis heparin dengan berat molekul rendah harus diberikan kepada pasien tersebut sesegera mungkin.Ketika D-dimer meningkat secara progresif dan terdapat kecurigaan tinggi terhadap trombosis vena atau emboli mikrovaskuler, antikoagulasi dengan dosis terapeutik heparin harus dipertimbangkan.

Meskipun peningkatan D-dimer mungkin juga menunjukkan hiperfibrinolisis, kecenderungan perdarahan pada pasien COVID-19 dengan peningkatan D-dimer yang nyata jarang terjadi kecuali jika sudah memasuki fase hipokoagulasi DIC yang nyata, hal ini menunjukkan bahwa sistem fibrinolitik -19 pada COVID-19 sebagian besar masih terhambat.Penanda lain yang berhubungan dengan fibrin, yaitu tren perubahan kadar FDP dan kadar D-dimer pada dasarnya sama.

 

(2) PT
PT yang berkepanjangan juga merupakan indikator kemungkinan gangguan koagulasi pada pasien COVID-19 dan terbukti berhubungan dengan prognosis yang buruk.Pada tahap awal gangguan koagulasi pada COVID-19, pasien dengan PT biasanya normal atau sedikit abnormal, dan PT yang berkepanjangan pada periode hiperkoagulasi biasanya menunjukkan aktivasi dan konsumsi faktor koagulasi eksogen, serta perlambatan polimerisasi fibrin. jadi ini juga merupakan antikoagulasi preventif.salah satu indikasinya.Namun bila PT semakin diperpanjang secara signifikan, terutama bila pasien mengalami manifestasi perdarahan, hal ini menunjukkan bahwa gangguan koagulasi telah memasuki tahap koagulasi rendah, atau pasien mengalami komplikasi berupa insufisiensi hati, defisiensi vitamin K, overdosis antikoagulan, dll., dan transfusi plasma harus dipertimbangkan.Pengobatan alternatif.Item skrining koagulasi lainnya, waktu tromboplastin parsial teraktivasi (APTT), sebagian besar dipertahankan pada tingkat normal selama fase hiperkoagulabilitas gangguan koagulasi, yang mungkin disebabkan oleh peningkatan reaktivitas faktor VIII dalam keadaan inflamasi.

 

(3) Uji jumlah dan fungsi trombosit
Meskipun aktivasi koagulasi dapat menyebabkan penurunan konsumsi trombosit, penurunan jumlah trombosit jarang terjadi pada pasien COVID-19. Hal ini mungkin terkait dengan peningkatan pelepasan trombopoietin, IL-6, sitokin yang meningkatkan reaktivitas trombosit pada kondisi inflamasi. Oleh karena itu, nilai absolut dari jumlah trombosit bukanlah indikator sensitif yang mencerminkan gangguan koagulasi pada COVID-19, dan mungkin lebih bermanfaat untuk memperhatikan perubahannya.Selain itu, penurunan jumlah trombosit berhubungan signifikan dengan prognosis buruk dan juga merupakan salah satu indikasi pemberian antikoagulan profilaksis.Namun, bila jumlahnya berkurang secara signifikan (misalnya <50×109/L), dan pasien mengalami manifestasi perdarahan, transfusi komponen trombosit harus dipertimbangkan.

Mirip dengan hasil penelitian sebelumnya pada pasien sepsis, tes fungsi trombosit in vitro pada pasien COVID-19 dengan gangguan koagulasi biasanya memberikan hasil yang rendah, namun sebenarnya trombosit pada pasien sering kali teraktivasi, yang mungkin disebabkan oleh aktivitas yang lebih rendah.Trombosit yang tinggi pertama kali digunakan dan dikonsumsi melalui proses koagulasi, dan aktivitas relatif trombosit dalam sirkulasi yang dikumpulkan rendah.

 

(4) FIB
Sebagai protein reaksi fase akut, pasien dengan COVID-19 sering kali mengalami peningkatan kadar FIB pada fase infeksi akut, yang tidak hanya terkait dengan tingkat keparahan peradangan, namun peningkatan FIB sendiri secara signifikan juga merupakan faktor risiko trombosis, jadi dapat digunakan sebagai salah satu indikasi antikoagulasi COVID-19 pada pasien.Namun, bila pasien mengalami penurunan FIB yang progresif, hal ini mungkin menunjukkan bahwa gangguan koagulasi telah berkembang ke tahap hipokoagulasi, atau pasien mengalami insufisiensi hati yang parah, yang sebagian besar terjadi pada tahap akhir penyakit, ketika FIB<1,5 g /L dan disertai perdarahan, infus FIB harus dipertimbangkan.