Mengapa D-dimer, FDP harus dideteksi pada pasien kardiovaskular dan serebrovaskular?
1. D-dimer dapat digunakan untuk memandu penyesuaian kekuatan antikoagulasi.
(1) Hubungan antara kadar D-dimer dan kejadian klinis selama terapi antikoagulan pada pasien setelah penggantian katup jantung mekanis.
Kelompok perlakuan penyesuaian intensitas antikoagulasi yang dipandu D-dimer secara efektif menyeimbangkan keamanan dan kemanjuran terapi antikoagulasi, dan kejadian berbagai efek samping secara signifikan lebih rendah dibandingkan kelompok kontrol yang menggunakan antikoagulasi standar dan intensitas rendah.
(2) Pembentukan trombosis vena serebral (CVT) berkaitan erat dengan pembentukan trombus.
Pedoman diagnosis dan penatalaksanaan trombosis vena internal dan sinus vena (CVST)
Konstitusi trombotik: PC, PS, AT-lll, ANA, LAC, HCY
Mutasi gen: gen protrombin G2020A, faktor koagulasi LeidenV
Faktor predisposisi: masa perinatal, kontrasepsi, dehidrasi, trauma, pembedahan, infeksi, tumor, penurunan berat badan.
2. Nilai gabungan deteksi D-dimer dan FDP pada penyakit kardiovaskular dan serebrovaskular.
(1) Peningkatan D-dimer (lebih besar dari 500ug/L) berguna untuk diagnosis CVST.Normalitas tidak mengesampingkan CVST, terutama pada CVST dengan nyeri kepala terisolasi yang baru saja terjadi.Ini dapat digunakan sebagai salah satu indikator diagnosis CVST.D-dimer yang lebih tinggi dari normal dapat digunakan sebagai salah satu indikator diagnostik CVST (rekomendasi level III, bukti level C).
(2) Indikator yang menunjukkan terapi trombolitik efektif: pemantauan D-dimer meningkat secara signifikan dan kemudian menurun secara bertahap;FDP meningkat secara signifikan dan kemudian menurun secara bertahap.Kedua indikator ini merupakan dasar langsung untuk terapi trombolitik yang efektif.
Di bawah pengaruh obat trombolitik (SK, UK, rt-PA, dll.), emboli di pembuluh darah dengan cepat larut, dan D-dimer serta FDP dalam plasma meningkat secara signifikan, yang umumnya berlangsung selama 7 hari.Selama pengobatan, jika dosis obat trombolitik tidak mencukupi dan trombus tidak larut sempurna, D-dimer dan FDP akan terus berada pada tingkat tinggi setelah mencapai puncak;Menurut statistik, kejadian perdarahan setelah terapi trombolitik mencapai 5% hingga 30%.Oleh karena itu, untuk pasien dengan penyakit trombotik, rejimen obat yang ketat harus dirumuskan, aktivitas koagulasi plasma dan aktivitas fibrinolitik harus dipantau secara real time, dan dosis obat trombolitik harus dikontrol dengan baik.Dapat dilihat bahwa deteksi dinamis perubahan konsentrasi D-dimer dan FDP sebelum, selama dan setelah pengobatan selama trombolisis memiliki nilai klinis yang besar untuk memantau kemanjuran dan keamanan obat trombolitik.
Mengapa penderita penyakit jantung dan serebrovaskular harus memperhatikan AT?
Defisiensi Antitrombin (AT) Antitrombin (AT) berperan penting dalam menghambat pembentukan trombus, tidak hanya menghambat trombin, tetapi juga menghambat faktor koagulasi seperti IXa, Xa, Xla, Xlla dan Vlla.Kombinasi heparin dan AT merupakan bagian penting dari antikoagulasi AT.Dengan adanya heparin, aktivitas antikoagulan AT dapat meningkat ribuan kali lipat.Aktivitas AT, sehingga AT merupakan zat penting untuk proses antikoagulan heparin.
1. Resistensi heparin: Ketika aktivitas AT menurun, aktivitas antikoagulan heparin berkurang secara signifikan atau tidak aktif.Oleh karena itu, perlu dipahami kadar AT sebelum pengobatan heparin untuk mencegah pengobatan heparin dosis tinggi yang tidak perlu dan pengobatan menjadi tidak efektif.
Dalam banyak laporan literatur, nilai klinis D-dimer, FDP, dan AT tercermin pada penyakit kardiovaskular dan serebrovaskular, yang dapat membantu diagnosis dini, penilaian kondisi, dan evaluasi prognosis penyakit.
2. Skrining untuk mengetahui etiologi trombofilia: Pasien dengan trombofilia secara klinis dimanifestasikan oleh trombosis vena dalam yang masif dan trombosis berulang.Skrining penyebab trombofilia dapat dilakukan pada kelompok berikut:
(1) VTE tanpa penyebab yang jelas (termasuk trombosis neonatal)
(2) VTE dengan insentif <40-50 tahun
(3) Trombosis atau tromboflebitis berulang
(4) Riwayat keluarga trombosis
(5) Trombosis pada tempat abnormal: vena mesenterika, sinus vena serebral
(6) Keguguran berulang, lahir mati, dll.
(7) Kehamilan, kontrasepsi, trombosis akibat hormon
(8) Nekrosis kulit, terutama setelah penggunaan warfarin
(9) Trombosis arteri yang penyebabnya tidak diketahui <20 tahun
(10) Kerabat trombofilia
3. Evaluasi kejadian kardiovaskular dan kekambuhan: Penelitian telah menunjukkan bahwa penurunan aktivitas AT pada pasien dengan penyakit kardiovaskular disebabkan oleh kerusakan sel endotel yang menyebabkan sejumlah besar AT dikonsumsi.Oleh karena itu, ketika pasien berada dalam keadaan hiperkoagulabilitas, mereka rentan mengalami trombosis dan memperparah penyakitnya.Aktivitas AT juga secara signifikan lebih rendah pada populasi dengan kejadian kardiovaskular berulang dibandingkan pada populasi tanpa kejadian kardiovaskular berulang.
4. Penilaian risiko trombosis pada fibrilasi atrium non-katup: tingkat aktivitas AT yang rendah berkorelasi positif dengan skor CHA2DS2-VASc;pada saat yang sama, ia memiliki nilai referensi yang tinggi untuk menilai trombosis pada fibrilasi atrium non-katup.
5. Hubungan antara AT dan stroke: AT berkurang secara signifikan pada pasien dengan stroke iskemik akut, darah berada dalam keadaan hiperkoagulasi, dan terapi antikoagulasi harus diberikan tepat waktu;pasien dengan faktor risiko stroke harus menjalani tes AT secara teratur, dan deteksi dini tekanan darah tinggi pasien harus dilakukan.Keadaan koagulasi harus ditangani tepat waktu untuk menghindari terjadinya stroke akut.
Kartu bisnis
WeChat Cina
WeChat bahasa Inggris