Monomer fibrin dalam darah dihubungkan silang oleh faktor X III yang diaktifkan, dan kemudian dihidrolisis oleh plasmin teraktivasi untuk menghasilkan produk degradasi spesifik yang disebut "produk degradasi fibrin (FDP)".D-Dimer adalah FDP paling sederhana, dan peningkatan konsentrasi massanya mencerminkan keadaan hiperkoagulasi dan hiperfibrinolisis sekunder in vivo.Oleh karena itu, konsentrasi D-Dimer sangat penting untuk diagnosis, evaluasi kemanjuran dan penilaian prognosis penyakit trombotik.
Sejak merebaknya COVID-19, dengan semakin dalamnya manifestasi klinis dan pemahaman patologis penyakit ini serta akumulasi pengalaman diagnosis dan pengobatan, pasien parah dengan pneumonia koroner baru dapat dengan cepat mengembangkan sindrom gangguan pernapasan akut.Gejalanya, syok septik, asidosis metabolik refrakter, disfungsi koagulasi, dan kegagalan banyak organ.D-dimer meningkat pada pasien dengan pneumonia berat.
Pasien yang sakit parah perlu mewaspadai risiko tromboemboli vena (VTE) akibat tirah baring yang lama dan fungsi koagulasi yang tidak normal.
Selama proses pengobatan, perlu untuk memantau indikator yang relevan sesuai dengan kondisinya, termasuk penanda miokard, fungsi koagulasi, dll. Beberapa pasien mungkin mengalami peningkatan mioglobin, pada beberapa kasus yang parah mungkin terjadi peningkatan troponin, dan pada kasus yang parah, D-dimer ( D-Dimer) dapat ditingkatkan.
Dapat dilihat bahwa D-Dimer memiliki signifikansi pemantauan terkait komplikasi dalam perkembangan COVID-19, lalu bagaimana peran D-Dimer pada penyakit lain?
1. Tromboemboli vena
D-Dimer telah banyak digunakan pada penyakit terkait tromboemboli vena (VTE), seperti trombosis vena dalam (DVT) dan emboli paru (PE).Tes D-Dimer yang negatif dapat menyingkirkan kemungkinan DVT, dan konsentrasi D-Dimer juga dapat digunakan untuk memprediksi tingkat kekambuhan VTE.Studi tersebut menemukan bahwa rasio bahaya kekambuhan VTE pada populasi dengan konsentrasi lebih tinggi adalah 4,1 kali lipat dibandingkan populasi dengan konsentrasi normal.
D-Dimer juga merupakan salah satu indikator deteksi PE.Nilai prediksi negatifnya sangat tinggi, dan signifikansinya adalah untuk menyingkirkan emboli paru akut, terutama pada pasien dengan kecurigaan rendah.Oleh karena itu, pada pasien yang diduga menderita emboli paru akut, ultrasonografi vena dalam pada ekstremitas bawah dan pemeriksaan D-Dimer harus digabungkan.
2. Koagulasi intravaskular diseminata
Koagulasi intravaskular diseminata (DIC) adalah sindrom klinis yang ditandai dengan perdarahan dan kegagalan mikrosirkulasi yang disebabkan oleh banyak penyakit.Proses pengembangannya melibatkan berbagai sistem seperti koagulasi, antikoagulasi, dan fibrinolisis.D-Dimer meningkat pada tahap awal pembentukan DIC, dan konsentrasinya terus meningkat lebih dari 10 kali lipat seiring perkembangan penyakit.Oleh karena itu, D-Dimer dapat digunakan sebagai salah satu indikator utama untuk diagnosis dini dan pemantauan kondisi DIC.
3. Diseksi aorta
"Konsensus ahli Tiongkok mengenai diagnosis dan pengobatan diseksi aorta" menunjukkan bahwa D-Dimer, sebagai tes laboratorium rutin untuk diseksi aorta (AD), sangat penting untuk diagnosis dan diagnosis banding diseksi.Ketika D-Dimer pasien meningkat dengan cepat, kemungkinan didiagnosis sebagai DA meningkat.Dalam waktu 24 jam setelah onset, ketika D-Dimer mencapai nilai kritis 500 µg/L, sensitivitasnya untuk mendiagnosis DA akut adalah 100%, dan spesifisitasnya 67%, sehingga dapat digunakan sebagai indeks eksklusi untuk diagnosis DA. AD akut.
4. Penyakit Kardiovaskular Aterosklerotik
Penyakit kardiovaskular aterosklerotik adalah penyakit jantung yang disebabkan oleh plak arteriosklerotik, termasuk infark miokard akut elevasi segmen ST, infark miokard akut elevasi segmen ST, dan angina tidak stabil.Setelah plak pecah, bahan inti nekrotik pada plak mengalir keluar sehingga menyebabkan komponen aliran darah tidak normal, aktivasi sistem koagulasi, dan peningkatan konsentrasi D-Dimer.Pasien penyakit jantung koroner dengan peningkatan D-Dimer dapat memprediksi risiko IMA yang lebih tinggi dan dapat digunakan sebagai indikator untuk mengamati kondisi ACS.
5. Terapi trombolitik
Studi Lawter menemukan bahwa berbagai obat trombolitik dapat meningkatkan D-Dimer, dan perubahan konsentrasinya sebelum dan sesudah trombolisis dapat digunakan sebagai indikator untuk menilai terapi trombolitik.Kandungannya meningkat dengan cepat ke nilai puncak setelah trombolisis, dan turun kembali dalam waktu singkat dengan perbaikan gejala klinis yang signifikan, yang menunjukkan bahwa pengobatan tersebut efektif.
- Kadar D-Dimer meningkat secara signifikan 1 jam hingga 6 jam setelah trombolisis untuk infark miokard akut dan infark serebral
- Selama trombolisis DVT, puncak D-Dimer biasanya terjadi dalam 24 jam atau lebih
Kartu bisnis
WeChat Cina
WeChat bahasa Inggris