D-dimer սովորաբար օգտագործվում է որպես կլինիկական պրակտիկայում PTE-ի և DVT-ի կասկածելի կարևոր ցուցիչներից մեկը:Ինչպե՞ս է դա առաջացել։

Պլազմայի D-dimer-ը հատուկ քայքայման արտադրանք է, որը արտադրվում է պլազմինի հիդրոլիզի արդյունքում, երբ ֆիբրինի մոնոմերը խաչաձեւ կապակցվել է ակտիվացնող XIII գործոնով:Դա ֆիբրինոլիզի գործընթացի սպեցիֆիկ մարկեր է։D-dimers ստացվում են խաչաձեւ կապակցված ֆիբրինային թրոմբներից, որոնք լիզվում են պլազմինով:Քանի դեռ օրգանիզմի արյունատար անոթներում կա ակտիվ թրոմբոզ և ֆիբրինոլիտիկ ակտիվություն, D-dimer-ը կավելանա։Սրտամկանի ինֆարկտը, ուղեղի ինֆարկտը, թոքային էմբոլիան, երակային թրոմբոզը, վիրահատությունը, ուռուցքը, տարածված ներանոթային մակարդումը, վարակը և հյուսվածքների նեկրոզը կարող են հանգեցնել D-dimer-ի բարձրացման:Հատկապես տարեցների և հոսպիտալացված հիվանդների համար, բակտերեմիայի և այլ հիվանդությունների պատճառով, հեշտ է արյան աննորմալ կոագուլյացիայի պատճառ դառնալ և հանգեցնել D-dimer-ի ավելացման:

D-dimer-ը հիմնականում արտացոլում է ֆիբրինոլիտիկ ֆունկցիան:Երկրորդային հիպերֆիբրինոլիզում դիտվում է ավելացված կամ դրական, ինչպիսիք են հիպերկոագուլյացիոն վիճակը, տարածված ներանոթային կոագուլյացիա, երիկամային հիվանդություն, օրգանների փոխպատվաստման մերժում, թրոմբոլիտիկ թերապիա և այլն: Ֆիբրինոլիտիկ համակարգի հիմնական գործոնների որոշումը մեծ նշանակություն ունի հիվանդությունների ախտորոշման և բուժման համար: ֆիբրինոլիտիկ համակարգը (օրինակ՝ DIC, տարբեր թրոմբոցներ) և ֆիբրինոլիտիկ համակարգի հետ կապված հիվանդություններ (օրինակ՝ ուռուցքներ, հղիության համախտանիշ) և թրոմբոլիտիկ թերապիայի մոնիտորինգ։

D-dimer-ի՝ ֆիբրինի քայքայման արտադրանքի բարձր մակարդակը ցույց է տալիս ֆիբրինի հաճախակի քայքայումը in vivo-ում:Հետևաբար, թելքավոր D-dimer-ը խորը երակային թրոմբոզի (DVT), թոքային էմբոլիայի (PE), տարածված ներանոթային կոագուլյացիայի (DIC) հիմնական ցուցանիշն է:

Շատ հիվանդություններ օրգանիզմում առաջացնում են կոագուլյացիոն համակարգի և/կամ ֆիբրինոլիտիկ համակարգի ակտիվացում, ինչի հետևանքով D-dimer-ի մակարդակը բարձրանում է, և այդ ակտիվացումը սերտորեն կապված է հիվանդության փուլի, ծանրության և բուժման հետ, ուստի այս հիվանդությունների դեպքում. D-dimer-ի մակարդակի հայտնաբերումը կարող է օգտագործվել որպես գնահատման մարկեր հիվանդության փուլավորման, կանխատեսման և բուժման ուղեցույցի համար:

D-dimer-ի կիրառումը խորը երակային թրոմբոզում

Քանի որ Wilson et al.1971 թվականին առաջին անգամ կիրառվել է ֆիբրինի քայքայման արտադրանք թոքային էմբոլիայի ախտորոշման համար, D-dimer-ի հայտնաբերումը հսկայական դեր է խաղացել թոքային էմբոլիայի ախտորոշման գործում:Որոշ բարձր զգայուն հայտնաբերման մեթոդների դեպքում բացասական D-dimer մարմնի արժեքը ունի իդեալական բացասական կանխատեսող ազդեցություն թոքային էմբոլիայի համար, և դրա արժեքը 0,99 է:Բացասական արդյունքը կարող է հիմնականում բացառել թոքային էմբոլիան՝ դրանով իսկ նվազեցնելով ինվազիվ հետազոտությունները, ինչպիսիք են օդափոխման պերֆուզիայի սկանավորումը և թոքային անգիոգրաֆիան։Խուսափեք կույր հակակոագուլյացիոն թերապիայից: D - Դիմերի կոնցենտրացիան կապված է թրոմբի տեղակայման հետ՝ ավելի բարձր կոնցենտրացիաներով թոքային ցողունի հիմնական ճյուղերում և ավելի ցածր կոնցենտրացիաներով փոքր ճյուղերում:

Պլազմայի բացասական D-dimers-ը բացառում է DVT-ի հավանականությունը:Անգիոգրաֆիան հաստատեց DVT-ն 100% դրական D-dimer-ի համար:Կարող է օգտագործվել թրոմբոլիտիկ թերապիայի և հեպարինային հակակոագուլյացիոն դեղամիջոցների ուղղորդման և արդյունավետության դիտարկման համար:

D-dimer-ը կարող է արտացոլել թրոմբի չափի փոփոխությունները:Եթե ​​բովանդակությունը կրկին ավելանում է, դա ցույց է տալիս թրոմբի կրկնությունը;բուժման ընթացքում այն ​​շարունակում է բարձր մնալ, իսկ թրոմբի չափը չի փոխվում, ինչը ցույց է տալիս, որ բուժումն անարդյունավետ է։