Ի՞նչ է D-dimer-ը:

D-dimer-ը ֆիբրինի քայքայման ամենապարզ արդյունքն է, և դրա բարձր մակարդակը կարող է արտացոլել հիպերկոագուլյացիայի վիճակը և երկրորդական հիպերֆիբրինոլիզը in vivo-ում:D-dimer-ը կարող է օգտագործվել որպես հիպերկոագուլյացիայի և հիպերֆիբրինոլիզի մարկեր in vivo-ում, և դրա աճը վկայում է այն մասին, որ այն կապված է տարբեր պատճառներով in vivo-ի հետևանքով առաջացած թրոմբոտիկ հիվանդությունների հետ, ինչպես նաև ցույց է տալիս ֆիբրինոլիտիկ ակտիվության ուժեղացում:

Ի՞նչ պայմաններում են բարձրանում D-dimer մակարդակները:

Ե՛վ երակային թրոմբոէմբոլիան (VTE), և՛ ոչ երակային թրոմբոէմբոլիկ խանգարումները կարող են առաջացնել D-dimer մակարդակի բարձրացում:

VTE-ն ներառում է սուր թոքային էմբոլիա, խորը երակային թրոմբոզ (DVT) և ուղեղային երակային (սինուսային) թրոմբոզ (CVST):

Ոչ երակային թրոմբոէմբոլիկ խանգարումները ներառում են սուր աորտայի դիսեկցիա (AAD), պատռված անևրիզմա, ինսուլտ (CVA), տարածված ներանոթային կոագուլյացիա (DIC), sepsis, սուր կորոնար համախտանիշ (ACS) և քրոնիկ օբստրուկտիվ թոքային հիվանդություն (COPD) և այլն: , D-dimer մակարդակները բարձրանում են նաև այնպիսի պայմաններում, ինչպիսիք են մեծ տարիքը, վերջին վիրահատությունները/վնասվածքը և թրոմբոլիզը:

D-dimer-ը կարող է օգտագործվել թոքային էմբոլիայի կանխատեսումը գնահատելու համար

D-dimer-ը կանխատեսում է մահացությունը թոքային էմբոլիայով հիվանդների մոտ:Սուր թոքային էմբոլիայով հիվանդների մոտ D-dimer-ի ավելի բարձր արժեքները կապված են ավելի բարձր PESI միավորների (թոքային էմբոլիայի ծանրության ինդեքսի միավոր) և մահացության բարձրացման հետ:Ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ D-dimer <1500 μg/L ավելի լավ բացասական կանխատեսող արժեք ունի 3-ամսյա թոքային էմբոլիայի մահացության համար. 3-ամսյա մահացությունը 0% է, երբ D-dimer <1500 μg/L:Երբ D-dimer-ը 1500 մկգ/լ-ից ավելի է, պետք է օգտագործել բարձր զգոնություն:

Ի լրումն, որոշ ուսումնասիրություններ ցույց են տվել, որ թոքերի քաղցկեղով հիվանդների համար D-dimer <1500 μg/L հաճախ ուժեղացված ֆիբրինոլիտիկ ակտիվություն է, որն առաջանում է ուռուցքների պատճառով;D-dimer >1500 μg/L հաճախ ցույց է տալիս, որ թոքերի քաղցկեղով հիվանդները ունեն խորը երակային թրոմբոզ (DVT) և թոքային էմբոլիա:

D-dimer-ը կանխատեսում է VTE-ի կրկնություն

D-dimer-ը կանխատեսում է կրկնվող VTE:D-dimer-բացասական հիվանդների մոտ 3-ամսյա ռեցիդիվը եղել է 0: Եթե D-dimer-ը նորից բարձրանում է հետաքննության ընթացքում, VTE-ի կրկնության ռիսկը կարող է զգալիորեն մեծանալ:

D-dimer-ը օգնում է աորտայի դիսեկցիան ախտորոշելիս

D-dimer-ը լավ բացասական կանխատեսող արժեք ունի աորտայի սուր դիսեկցիայով հիվանդների մոտ, իսկ D-dimer բացասականությունը կարող է բացառել աորտայի սուր դիսեկցիան:D-dimer-ը բարձրանում է սուր աորտայի դիսեկցիայով հիվանդների մոտ և էականորեն չի բարձրանում քրոնիկական աորտայի դիսեկցիայով հիվանդների մոտ:

D-dimer-ը բազմիցս տատանվում է կամ հանկարծակի բարձրանում է, ինչը ենթադրում է դիսեկցիոն պատռման ավելի մեծ ռիսկ:Եթե ​​հիվանդի D-dimer մակարդակը համեմատաբար կայուն է և ցածր (<1000 μg/L), ապա դիսեկսիայի պատռման ռիսկը փոքր է:Հետևաբար, D-dimer մակարդակը կարող է առաջնորդել այդ հիվանդների արտոնյալ վերաբերմունքը:

D-dimer և վարակ

Ինֆեկցիան VTE-ի պատճառներից մեկն է:Ատամի արդյունահանման ժամանակ կարող է առաջանալ բակտերեմիա, որը կարող է հանգեցնել թրոմբոցային դեպքերի:Այս պահին D-dimer մակարդակները պետք է ուշադիր վերահսկվեն, և հակակոագուլյացիոն թերապիան պետք է ուժեղացվի, երբ D-dimer մակարդակը բարձրանա:

Բացի այդ, շնչառական վարակները և մաշկի վնասվածքները խորը երակային թրոմբոզի ռիսկի գործոններ են:

D-dimer-ն ուղղորդում է հակակոագուլյացիոն թերապիան

PROLONG բազմակենտրոն, հեռանկարային հետազոտության արդյունքները և՛ սկզբնական (18-ամսյա հետևում), և՛ երկարաձգված (30-ամսյա հետևում) փուլերում ցույց են տվել, որ համեմատած ոչ հակակոագուլյացիոն հիվանդների հետ, D-dimer-դրական հիվանդները շարունակվել են 1-ից հետո: Բուժման ընդհատման ամիս Հակակոագուլյացիան զգալիորեն նվազեցրեց VTE-ի կրկնության ռիսկը, սակայն D-dimer-բացասական հիվանդների մոտ էական տարբերություն չկար:

Blood-ի կողմից հրապարակված ակնարկում պրոֆեսոր Քիրոնը նաև նշել է, որ հակակոագուլյացիոն թերապիան կարող է առաջնորդվել ըստ հիվանդի D-dimer մակարդակի:Չառաջադրված պրոքսիմալ DVT կամ թոքային էմբոլիա ունեցող հիվանդների մոտ հակակոագուլյացիոն թերապիան կարող է առաջնորդվել D-dimer-ի հայտնաբերմամբ.եթե D-dimer-ը չի օգտագործվում, ապա հակակոագուլյացիայի ընթացքը կարող է որոշվել արյունահոսության ռիսկի և հիվանդի ցանկության համաձայն:

Բացի այդ, D-dimer-ը կարող է ուղղորդել թրոմբոլիտիկ թերապիան: