Արյան մակարդման երկու հիմնական ուսումնասիրություններ՝ ակտիվացված մասնակի թրոմբոպլաստինային ժամանակը (APTT) և պրոտոմբինային ժամանակը (PT), երկուսն էլ օգնում են որոշել կոագուլյացիայի աննորմալությունների պատճառը:
Արյունը հեղուկ վիճակում պահելու համար մարմինը պետք է կատարի նուրբ հավասարակշռող գործողություն:Շրջանառվող արյունը պարունակում է արյան երկու բաղադրիչ՝ պրոկոագուլանտ, որը նպաստում է արյան մակարդմանը և հակամակարդիչ, որը արգելակում է մակարդումը արյան հոսքը պահպանելու համար։Այնուամենայնիվ, երբ արյան անոթը վնասվում է, և հավասարակշռությունը խախտվում է, պրոկոագուլանտը հավաքվում է վնասված հատվածում և սկսվում է արյան մակարդումը։Արյան մակարդման գործընթացը կապ-առ-հղում է, և այն կարող է ակտիվանալ ցանկացած երկու մակարդման համակարգերի կողմից զուգահեռ՝ ներքին կամ արտաքին:Էնդոգեն համակարգը ակտիվանում է, երբ արյունը շփվում է կոլագենի կամ վնասված էնդոթելիումի հետ։Արտաքին համակարգն ակտիվանում է, երբ վնասված հյուսվածքն ազատում է կոագուլյացիայի որոշակի նյութեր, ինչպիսին է թրոմբոպլաստինը:Երկու համակարգերի վերջնական ընդհանուր ճանապարհը, որը տանում է դեպի խտացման գագաթ:Երբ կոագուլյացիայի այս գործընթացը, թեև թվում է, որ այն ակնթարթային է, կարող են կատարվել երկու հիմնական ախտորոշիչ թեստեր՝ ակտիվացված մասնակի թրոմբոպլաստինային ժամանակը (APTT) և պրոտոմբինային ժամանակը (PT):Այս թեստերն օգնում են մակարդման բոլոր անոմալիաների էական ախտորոշմանը:

 

1. Ի՞նչ է ցույց տալիս APTT-ն:

APTT վերլուծությունը գնահատում է էնդոգեն և ընդհանուր կոագուլյացիայի ուղիները:Մասնավորապես, այն չափում է, թե որքան ժամանակ է պահանջվում արյան նմուշից ֆիբրինային թրոմբ առաջացնելու համար՝ ակտիվ նյութի (կալցիումի) և ֆոսֆոլիպիդների ավելացմամբ:Ավելի զգայուն և ավելի արագ, քան մասնակի թրոմբոպլաստինի ժամանակը:APTT հաճախ օգտագործվում է լյարդի մանուշակով բուժման մոնիտորինգի համար:

Յուրաքանչյուր լաբորատորիա ունի իր նորմալ APTT արժեքը, բայց ընդհանուր առմամբ տատանվում է 16-ից 40 վայրկյան:Երկարատև ժամանակը կարող է ցույց տալ էնդոգեն ուղու չորրորդ տիրույթի, Xia կամ գործոնի անբավարարություն կամ ընդհանուր ուղու I, V կամ X գործոնի անբավարարություն:Վիտամին K-ի անբավարարությամբ, լյարդի հիվանդությամբ կամ տարածված ներանոթային կոագուլոպաթիա ունեցող հիվանդները կերկարացնեն APTT-ն:Որոշ դեղամիջոցներ՝ հակաբիոտիկները, հակամակարդիչները, թմրամիջոցները, թմրամիջոցները կամ ասպիրինը նույնպես կարող են երկարացնել APTT-ն:

APTT-ի նվազումը կարող է առաջանալ սուր արյունահոսության, լայնածավալ խոցերի (բացի լյարդի քաղցկեղից) և որոշ դեղորայքային բուժման հետևանքով, ներառյալ հակահիստամինները, հակաթթվային դեղերը, թվային պատրաստուկները և այլն:

2. Ի՞նչ է ցույց տալիս PT-ն:

PT վերլուծությունը գնահատում է արտաքին և ընդհանուր մակարդման ուղիները:Հակակոագուլանտներով բուժման մոնիտորինգի համար:Այս թեստը չափում է արյան նմուշում հյուսվածքային գործոնի և կալցիումի ավելացումից հետո պլազմայի մակարդման ժամանակը:PT-ի տիպիկ նորմալ միջակայքը 11-ից 16 վայրկյան է:PT-ի երկարացումը կարող է ցույց տալ թրոմբինային պրոֆիբրինոգենի կամ V, W կամ X գործոնի անբավարարություն:

Փսխում, փորլուծություն, կանաչ տերևավոր բանջարեղեն, ալկոհոլ կամ երկարատև հակաբիոտիկ թերապիա, հակահիպերտոնիկ, բանավոր հակակոագուլանտներ, թմրամիջոցներ և ասպիրինի մեծ չափաբաժիններ օգտագործող հիվանդները կարող են նաև երկարացնել PT-ն:Ցածր աստիճանի PT-ն կարող է առաջանալ նաև հակահիստամինային բարբիթուրատների, հակաթթուների կամ վիտամին K-ի պատճառով:

Եթե ​​հիվանդի PT-ն գերազանցում է 40 վայրկյանը, ապա կպահանջվի միջմկանային վիտամին K կամ թարմ չորացրած սառեցված պլազմա:Պարբերաբար գնահատեք հիվանդի արյունահոսությունը, ստուգեք նրա նյարդաբանական կարգավիճակը և կատարեք գաղտնի արյան անալիզ մեզի և կղանքի մեջ:

 

3. Բացատրեք արդյունքները

Աննորմալ կոագուլյացիա ունեցող հիվանդին սովորաբար անհրաժեշտ է երկու թեստ՝ APTT և PT, և նա պետք է, որ դուք մեկնաբանեք այս արդյունքները, անցնեք այս թեստերը և վերջապես կազմակերպեք իր բուժումը: