01.Խորը երակային թրոմբոզի և թոքային էմբոլիայի ախտորոշում

Խորը երակային թրոմբոզը (D-VT) հակված է թոքային էմբոլիայի (PE), որը ընդհանուր առմամբ հայտնի է որպես երակային թրոմբոէմբոլիզմ (VTE):Պլազմայում D-dimer մակարդակները զգալիորեն բարձրանում են VTE հիվանդների մոտ:

Համապատասխան ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ պլազմայում D-dimer-ի կոնցենտրացիան PE և D-VT-ով հիվանդների մոտ 1000 μg/L-ից ավելի է:

Այնուամենայնիվ, բազմաթիվ հիվանդությունների կամ որոշ պաթոլոգիական գործոնների պատճառով (վիրահատություն, ուռուցքներ, սրտանոթային հիվանդություններ և այլն) որոշակի ազդեցություն ունեն հեմոստազի վրա, ինչի հետևանքով D-dimer-ը ավելանում է:Հետևաբար, թեև D-dimer-ն ունի բարձր զգայունություն, նրա սպեցիֆիկությունը կազմում է ընդամենը 50% -ից 70%, իսկ D-dimer-ը միայնակ չի կարող ախտորոշել VTE:Հետեւաբար, D-dimer- ի զգալի աճը չի կարող օգտագործվել որպես VTE- ի հատուկ ցուցանիշ:D-dimer թեստավորման գործնական նշանակությունն այն է, որ բացասական արդյունքը բացառում է VTE-ի ախտորոշումը:

 

02 Տարածված ներանոթային կոագուլյացիա

Տարածված ներանոթային կոագուլյացիան (DIC) ամբողջ մարմնում փոքր անոթներում լայնածավալ միկրոթրոմբոզի և որոշակի պաթոգեն գործոնների ազդեցության տակ երկրորդային հիպերֆիբրինոլիզի համախտանիշ է, որը կարող է ուղեկցվել երկրորդական ֆիբրինոլիզով կամ արգելակված ֆիբրինոլիզով:

D-dimer-ի պլազմայում բարձր պարունակությունը ունի DIC-ի վաղ ախտորոշման կլինիկական բարձր արժեք:Այնուամենայնիվ, պետք է նշել, որ D-dimer-ի ավելացումը հատուկ թեստ չէ DIC-ի համար, սակայն միկրոթրոմբոզի ուղեկցությամբ բազմաթիվ հիվանդություններ կարող են հանգեցնել D-dimer-ի ավելացման:Երբ ֆիբրինոլիզը երկրորդական է արտաանոթային կոագուլյացիայից, D-dimer-ը նույնպես կաճի:

Ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ D-dimer-ը սկսում է աճել DIC-ից մի քանի օր առաջ և զգալիորեն բարձր է նորմայից:

 

03 Նորածինների ասֆիքսիա

Նորածինների շնչահեղձության ժամանակ լինում են հիպոքսիայի և ացիդոզի տարբեր աստիճաններ, և հիպոքսիան և ացիդոսը կարող են առաջացնել անոթային էնդոթելիի լայնածավալ վնաս, ինչը հանգեցնում է մեծ քանակությամբ կոագուլյացիոն նյութերի արտազատման՝ դրանով իսկ մեծացնելով ֆիբրինոգենի արտադրությունը:

Համապատասխան ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ ասֆիքսիայի խմբում լարային արյան D-dimer արժեքը զգալիորեն ավելի բարձր է, քան նորմալ հսկողության խմբինը, և համեմատած ծայրամասային արյան D-dimer արժեքի հետ, այն նույնպես զգալիորեն ավելի բարձր է:

 

04 Համակարգային կարմիր գայլախտ (SLE)

Կոագուլյացիա-ֆիբրինոլիզի համակարգը աննորմալ է SLE հիվանդների մոտ, իսկ կոագուլյացիոն-ֆիբրինոլիզի համակարգի աննորմալությունն ավելի արտահայտված է հիվանդության ակտիվ փուլում, և ավելի ակնհայտ է թրոմբոզի միտումը;երբ հիվանդությունը թեթևանում է, կոագուլյացիա-ֆիբրինոլիզի համակարգը նորմալ է դառնում:

Հետևաբար, ակտիվ և ոչ ակտիվ փուլերում համակարգային կարմիր գայլախտով հիվանդների D-dimer մակարդակները զգալիորեն կբարձրանան, իսկ ակտիվ փուլում գտնվող հիվանդների D-dimer մակարդակները զգալիորեն ավելի բարձր են, քան ոչ ակտիվ փուլում:

05 Լյարդի ցիռոզ և լյարդի քաղցկեղ

D-dimer-ը լյարդի հիվանդության ծանրությունն արտացոլող մարկերներից մեկն է:Որքան ծանր է լյարդի հիվանդությունը, այնքան բարձր է պլազմայում D-dimer պարունակությունը:

Համապատասխան ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ Child-Pugh A, B և C աստիճանների D-dimer արժեքները լյարդի ցիռոզով հիվանդների մոտ եղել են (2,218 ± 0,54) μg/mL, (6,03 ± 0,76) μg/mL, և (10,536 ±): 0,664) մկգ/մլ, համապատասխանաբար:.

Բացի այդ, D-dimer-ը զգալիորեն բարձրացել է լյարդի քաղցկեղով հիվանդների մոտ՝ արագ առաջընթացով և վատ կանխատեսմամբ:

06 Ստամոքսի քաղցկեղ

Քաղցկեղով հիվանդների ռեզեկցիայից հետո թրոմբոէմբոլիզմը տեղի է ունենում հիվանդների մոտ կեսում, իսկ D-dimer-ը զգալիորեն ավելանում է հիվանդների 90%-ի մոտ:

Բացի այդ, ուռուցքային բջիջներում կա շաքարի բարձր պարունակությամբ նյութերի դաս, որոնց կառուցվածքը և հյուսվածքային գործոնը շատ նման են:Մարդու նյութափոխանակության գործունեությանը մասնակցելը կարող է նպաստել մարմնի կոագուլյացիոն համակարգի գործունեությանը և մեծացնել թրոմբոզի ռիսկը, իսկ D-dimer-ի մակարդակը զգալիորեն բարձրանում է:Իսկ III-IV փուլով ստամոքսի քաղցկեղով հիվանդների մոտ D-dimer-ի մակարդակը զգալիորեն ավելի բարձր է եղել, քան I-II փուլով ստամոքսի քաղցկեղով հիվանդների մոտ:

 

07 Միկոպլազմային թոքաբորբ (MMP)

Ծանր MPP-ն հաճախ ուղեկցվում է D-dimer մակարդակների բարձրացմամբ, իսկ D-dimer մակարդակները զգալիորեն ավելի բարձր են ծանր MPP-ով հիվանդների մոտ, քան մեղմ դեպքերում:

Երբ MPP-ն լուրջ հիվանդ է, հիպոքսիան, իշեմիան և ացիդոզը տեղի կունենան տեղայնորեն՝ զուգորդված պաթոգենների անմիջական ներխուժմամբ, որը կվնասի անոթային էնդոթելիային բջիջները, կբացահայտի կոլագենը, կակտիվացնի կոագուլյացիայի համակարգը, ձևավորի հիպերկոագուլյացիոն վիճակ և կձևավորի միկրոթրոմբիներ:Ներքին ֆիբրինոլիտիկ, կինինային և կոմպլեմենտ համակարգերը նույնպես հաջորդաբար ակտիվանում են, ինչը հանգեցնում է D-dimer մակարդակի բարձրացման:

 

08 Շաքարախտ, դիաբետիկ նեֆրոպաթիա

D-dimer մակարդակները զգալիորեն բարձրացել են շաքարախտով և դիաբետիկ նեֆրոպաթիայով հիվանդների մոտ:

Բացի այդ, դիաբետիկ նեֆրոպաթիայով հիվանդների D-dimer-ի և ֆիբրինոգենի ինդեքսները զգալիորեն ավելի բարձր էին, քան 2-րդ տիպի դիաբետով հիվանդները:Հետևաբար, կլինիկական պրակտիկայում D-dimer-ը կարող է օգտագործվել որպես թեստային ինդեքս՝ հիվանդների մոտ շաքարախտի և երիկամների հիվանդության ծանրության ախտորոշման համար:

09 Ալերգիկ purpura (AP)

AP-ի սուր փուլում կան արյան հիպերկոագուլյացիայի տարբեր աստիճաններ և թրոմբոցիտների ֆունկցիայի ուժեղացում, ինչը հանգեցնում է վազոսպազմի, թրոմբոցիտների ագրեգացման և թրոմբոզի:

AP-ով երեխաների մոտ D-dimer-ի բարձրացումը տարածված է սկզբից 2 շաբաթ հետո և տատանվում է կլինիկական փուլերի միջև՝ արտացոլելով համակարգային անոթային բորբոքման ծավալն ու աստիճանը:

Բացի այդ, այն նաև կանխատեսող ցուցանիշ է, D-dimer-ի մշտական ​​բարձր մակարդակով, հիվանդությունը հաճախ երկարաձգվում է և հակված է երիկամների վնասմանը:

 

10 Հղիություն

Համապատասխան ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ հղի կանանց մոտ 10%-ի մոտ D-dimer մակարդակը զգալիորեն բարձրացել է, ինչը վկայում է արյան մակարդման վտանգի մասին:

Պրեէկլամպսիան հղիության հաճախակի բարդություն է:Պրեէկլամպսիայի և էկլամպսիայի հիմնական պաթոլոգիական փոփոխություններն են կոագուլյացիայի ակտիվացումը և ֆիբրինոլիզի ուժեղացումը, ինչը հանգեցնում է միկրոանոթային թրոմբոցի և D-dimer-ի ավելացմանը:

Դ-դիմերն արագորեն նվազել է ծննդաբերությունից հետո նորմալ կանանց մոտ, սակայն աճել է պրեէկլամպսիայով տառապող կանանց մոտ և նորմալ չի վերադարձել մինչև 4-6 շաբաթը:

11 Սուր կորոնար համախտանիշ և դիսեկցիոն անևրիզմա

Սուր կորոնար համախտանիշ ունեցող հիվանդների մոտ D-dimer-ի մակարդակը նորմալ կամ թեթև բարձր է, մինչդեռ աորտայի դիսեկցիոն անևրիզմաները նկատելիորեն բարձր են:

Սա կապված է երկուսի զարկերակային անոթներում թրոմբի բեռի զգալի տարբերության հետ:Կորոնարային լույսն ավելի բարակ է, իսկ կորոնար արտրի թրոմբը՝ ավելի քիչ։Աորտայի ինտիմայի պատռվելուց հետո մեծ քանակությամբ զարկերակային արյուն է ներթափանցում անոթի պատը` ձևավորելով հերձող անևրիզմա:Կոագուլյացիայի մեխանիզմի ազդեցությամբ առաջանում են մեծ քանակությամբ թրոմբոցներ։

12 Ուղեղի սուր ինֆարկտ

Ուղեղի սուր ինֆարկտի ժամանակ ինքնաբուխ թրոմբոլիզը և երկրորդային ֆիբրինոլիտիկ ակտիվությունը մեծանում են, որոնք դրսևորվում են պլազմայում D-dimer մակարդակի բարձրացմամբ:D-dimer մակարդակը զգալիորեն բարձրացել է ուղեղի սուր ինֆարկտի վաղ փուլում:

Պլազմայում D-dimer մակարդակները սուր իշեմիկ ինսուլտով հիվանդների մոտ մի փոքր ավելացել են սկզբից հետո առաջին շաբաթվա ընթացքում, զգալիորեն աճել են 2-ից 4 շաբաթվա ընթացքում և չեն տարբերվել նորմալ մակարդակներից վերականգնման ժամանակահատվածում (> 3 ամիս):