(1) D-dimer
Որպես խաչաձեւ կապակցված ֆիբրինի քայքայման արտադրանք, D-dimer-ը սովորական ցուցիչ է, որն արտացոլում է կոագուլյացիայի ակտիվացումը և երկրորդային հիպերֆիբրինոլիզը:COVID-19-ով հիվանդների մոտ D-dimer մակարդակի բարձրացումը կարևոր մարկեր է կոագուլյացիայի հնարավոր խանգարումների համար:D-dimer մակարդակները նույնպես սերտորեն կապված են հիվանդության ծանրության հետ, և ընդունման ժամանակ D-dimer-ի զգալիորեն բարձրացված հիվանդների կանխատեսումը ավելի վատ է:Թրոմբոզի և հեմոստազի միջազգային ընկերության (ISTH) ուղեցույցները խորհուրդ են տալիս, որ նկատելիորեն բարձրացված D-dimer-ը (ընդհանուր առմամբ նորմայի վերին սահմանից ավելի քան 3 կամ 4 անգամ) կարող է լինել COVID-19 հիվանդների հոսպիտալացման ցուցում, հակացուցումները բացառելուց հետո: Նման հիվանդներին հնարավորինս շուտ պետք է տրվի հակակոագուլյացիա ցածր մոլեկուլային քաշի հեպարինի պրոֆիլակտիկ չափաբաժիններով:Երբ D-dimer-ը աստիճանաբար բարձրանում է, և առկա է երակային թրոմբոզի կամ միկրոանոթային էմբոլիայի մեծ կասկած, պետք է հաշվի առնել հեպարինի թերապևտիկ չափաբաժիններով հակակոագուլյացիա:

Թեև D-dimer-ի բարձրացումը կարող է նաև հուշել հիպերֆիբրինոլիզի մասին, COVID-19-ով հիվանդների մոտ արյունահոսության հակվածությունը հազվադեպ է, քանի դեռ չի անցնում դեպի բացահայտ DIC հիպոկոագուլյացիայի փուլ, ինչը ենթադրում է, որ COVID-19-ի ֆիբրինոլիտիկ համակարգը դեռևս հիմնականում արգելակված է:Ֆիբրինի հետ կապված մեկ այլ մարկեր, այսինքն, FDP մակարդակի և D-dimer մակարդակի փոփոխության միտումը հիմնականում նույնն էր:

 

(2) PT
Երկարատև PT-ը նաև COVID-19 հիվանդների մոտ կոագուլյացիայի հնարավոր խանգարումների ցուցիչ է և ապացուցված է, որ այն կապված է վատ կանխատեսման հետ:COVID-19-ում կոագուլյացիայի խանգարման վաղ փուլում PT-ով հիվանդները սովորաբար նորմալ կամ թեթև աննորմալ են, իսկ երկարատև PT-ն հիպերկոագուլյացիայի շրջանում սովորաբար ցույց է տալիս էկզոգեն կոագուլյացիայի գործոնների ակտիվացումը և սպառումը, ինչպես նաև ֆիբրինի պոլիմերացման դանդաղումը: ուստի այն նաև կանխարգելիչ հակակոագուլյացիա է:ցուցումներից մեկը.Այնուամենայնիվ, երբ PT-ն զգալիորեն երկարաձգվում է, հատկապես, երբ հիվանդը ունի արյունահոսության դրսևորումներ, դա ցույց է տալիս, որ կոագուլյացիայի խանգարումը թեւակոխել է ցածր մակարդման փուլ, կամ հիվանդը բարդանում է լյարդի անբավարարությամբ, վիտամին K-ի անբավարարությամբ, հակակոագուլանտների գերդոզավորումով և այլն, և պետք է հաշվի առնել պլազմայի փոխներարկումը:Այլընտրանքային բուժում.Կոագուլյացիայի սկրինինգի մեկ այլ կետ՝ ակտիվացված մասնակի թրոմբոպլաստինային ժամանակը (APTT), հիմնականում պահպանվում է նորմալ մակարդակի վրա կոագուլյացիայի խանգարումների հիպերկոագուլյացիոն փուլում, ինչը կարող է վերագրվել բորբոքային վիճակում VIII գործոնի ռեակտիվության բարձրացմանը:

 

(3) Թրոմբոցիտների քանակի և ֆունկցիայի թեստ
Թեև կոագուլյացիայի ակտիվացումը կարող է հանգեցնել թրոմբոցիտների սպառման նվազմանը, թրոմբոցիտների քանակի նվազումը հազվադեպ է COVID-19 հիվանդների մոտ, ինչը կարող է կապված լինել թրոմբոպոետինի, IL-6-ի, ցիտոկինների ավելացման հետ, որոնք խթանում են թրոմբոցիտների ռեակտիվությունը բորբոքային վիճակներում, հետևաբար, բացարձակ արժեքը: Թրոմբոցիտների քանակը COVID-19-ում կոագուլյացիայի խանգարումները արտացոլող զգայուն ցուցանիշ չէ, և կարող է ավելի արժեքավոր լինել դրա փոփոխություններին ուշադրություն դարձնելը:Բացի այդ, թրոմբոցիտների քանակի նվազումը զգալիորեն կապված է վատ կանխատեսման հետ և հանդիսանում է նաև պրոֆիլակտիկ հակակոագուլյացիայի ցուցումներից մեկը:Այնուամենայնիվ, երբ քանակությունը զգալիորեն նվազում է (օրինակ՝ <50×109/լ), և հիվանդն ունի արյունահոսության դրսևորումներ, պետք է հաշվի առնել թրոմբոցիտների բաղադրիչի փոխներարկումը:

Սեպսիսով հիվանդների մոտ նախորդ ուսումնասիրությունների արդյունքների նման, թրոմբոցիտների ֆունկցիայի in vitro թեստերը կոագուլյացիայի խանգարումներ ունեցող COVID-19 հիվանդների մոտ սովորաբար ցածր արդյունքներ են տալիս, սակայն հիվանդների իրական թրոմբոցիտները հաճախ ակտիվանում են, ինչը կարող է վերագրել ցածր ակտիվությանը:Բարձր թրոմբոցիտները սկզբում օգտագործվում և սպառվում են կոագուլյացիայի գործընթացում, իսկ թրոմբոցիտների հարաբերական ակտիվությունը հավաքված շրջանառության մեջ ցածր է:

 

(4) FIB
Որպես սուր փուլային ռեակցիայի պրոտեին, COVID-19-ով հիվանդների մոտ հաճախակի է բարձրացել FIB մակարդակը վարակի սուր փուլում, որը ոչ միայն կապված է բորբոքման ծանրության հետ, այլև ինքնին զգալիորեն բարձրացած FIB-ը նաև թրոմբոզի ռիսկի գործոն է: այն կարող է օգտագործվել որպես COVID-19 հիվանդների մոտ հակակոագուլյացիայի ցուցումներից մեկը:Այնուամենայնիվ, երբ հիվանդի մոտ FIB-ի առաջադեմ նվազում կա, դա կարող է ցույց տալ, որ մակարդման խանգարումը անցել է հիպոկոագուլյացիայի փուլ, կամ հիվանդը ունի լյարդի ծանր անբավարարություն, որը հիմնականում տեղի է ունենում հիվանդության վերջին փուլում, երբ FIB<1,5 գ: /L և ուղեկցվում է արյունահոսությամբ, պետք է դիտարկել FIB ինֆուզիոն: