1).Կաթվածով հիվանդներ

Սրտի էմբոլիկ ինսուլտը իշեմիկ ինսուլտ է, որն առաջանում է կարդիոգեն էմբոլիների արտանետման և համապատասխան ուղեղային զարկերակների էմբոլիզացիայի հետևանքով, որը կազմում է բոլոր իշեմիկ ինսուլտների 14%-ից 30%-ը:Դրանց թվում, նախասրտերի ֆիբրիլյացիայի հետ կապված ինսուլտը կազմում է բոլոր սրտային ինսուլտների ավելի քան 79%-ը, իսկ կարդիոէմբոլիկ ինսուլտներն ավելի լուրջ են և պետք է վաղ հայտնաբերվեն և ակտիվորեն միջամտվեն:Հիվանդների թրոմբոզի ռիսկը և հակակոագուլյացիոն բուժումը գնահատելու և հակակոագուլյացիոն բուժման համար կլինիկական անհրաժեշտ է օգտագործել կոագուլյացիոն ցուցանիշներ՝ գնահատելու հակակոագուլյացիոն ազդեցությունը և ճշգրիտ հակակոագուլյացիոն դեղամիջոցներ՝ արյունահոսությունը կանխելու համար:

Նախասրտերի ֆիբրիլյացիայով հիվանդների ամենամեծ ռիսկը զարկերակային թրոմբոզն է, հատկապես ուղեղային էմբոլիան:Նախասրտերի ֆիբրիլյացիայից հետո երկրորդային ուղեղային ինֆարկտի համար հակակոագուլյացիոն առաջարկություններ.
1. Գլխուղեղի սուր ինֆարկտով հիվանդներին խորհուրդ չի տրվում հակակոագուլյանտների սովորական անհապաղ օգտագործումը:
2. Թրոմբոլիզով բուժվող հիվանդներին, ընդհանուր առմամբ, խորհուրդ չի տրվում օգտագործել հակակոագուլանտներ 24 ժամվա ընթացքում:
3. Եթե չկան հակացուցումներ, ինչպիսիք են արյունահոսության միտումը, լյարդի և երիկամների ծանր հիվանդությունները, արյան ճնշումը >180/100 մմ ս.ս. և այլն, ապա հակակոագուլանտների ընտրովի օգտագործումը կարելի է համարել հետևյալ պայմանները.
(1) Սրտի ինֆարկտով հիվանդները (ինչպիսիք են արհեստական ​​փականի, նախասրտերի ֆիբրիլյացիա, սրտամկանի ինֆարկտ որմնանկարային թրոմբով, ձախ նախասրտի թրոմբոզ և այլն) հակված են կրկնվող ինսուլտի:
(2) իշեմիկ ինսուլտով հիվանդներ, որոնք ուղեկցվում են սպիտակուցի C-ի պակասով, սպիտակուցի S-ի պակասով, ակտիվ պրոտեին C-ի դիմադրությամբ և այլ թրոմբոպրոնով հիվանդներ.հիվանդներ, որոնք ունեն սիմպտոմատիկ էքստրակրանիալ դիսեկցիոն անևրիզմա;ներգանգային և ներգանգային զարկերակների ստենոզով հիվանդներ.
(3) Ուղեղի ինֆարկտով անկողնային հիվանդները կարող են օգտագործել ցածր չափաբաժիններով հեպարին կամ LMWH-ի համապատասխան չափաբաժին` խորը երակային թրոմբոզը և թոքային էմբոլիան կանխելու համար:

2).Կոագուլյացիայի ինդեքսի մոնիտորինգի արժեքը, երբ օգտագործվում են հակակոագուլանտ դեղամիջոցներ

• PT. լաբորատորիայի INR-ի արդյունավետությունը լավ է և կարող է օգտագործվել վարֆարինի դոզան ճշգրտելու համար:գնահատել ռիվարոքսաբանի և էդոքսաբանի արյունահոսության ռիսկը:
• APTT. Կարող է օգտագործվել (չափավոր չափաբաժիններով) չֆրակցիոն հեպարինի արդյունավետությունն ու անվտանգությունը գնահատելու և դաբիգատրանի արյունահոսության ռիսկը որակապես գնահատելու համար:
• TT. Զգայուն է դաբիգատրանի նկատմամբ, որն օգտագործվում է արյան մեջ մնացորդային դաբիգատրան ստուգելու համար:
• D-Dimer/FDP. Այն կարող է օգտագործվել հակակոագուլանտ դեղամիջոցների թերապևտիկ ազդեցությունը գնահատելու համար, ինչպիսիք են վարֆարինը և հեպարինը;և գնահատել թրոմբոլիտիկ դեղամիջոցների թերապևտիկ ազդեցությունը, ինչպիսիք են ուրոկինազը, streptokinase-ը և alteplase-ը:
• AT-III. Այն կարող է օգտագործվել հեպարինի, ցածր մոլեկուլային քաշի հեպարինի և ֆոնդապարինուքսի դեղորայքային ազդեցությունները ուղղորդելու և ցույց տալու համար, թե արդյոք անհրաժեշտ է փոխել հակակոագուլանտները կլինիկական պրակտիկայում:

3).Հակակագուլյացիա նախասրտերի ֆիբրիլյացիայի կարդիովերսիայից առաջ և հետո

Նախասրտերի ֆիբրիլյացիայի կարդիովերսիայի ժամանակ թրոմբոէմբոլիայի վտանգ կա, և համապատասխան հակակոագուլյացիոն թերապիան կարող է նվազեցնել թրոմբոէմբոլիայի վտանգը:Հեմոդինամիկ անկայուն հիվանդների համար, որոնք ունեն հրատապ կարդիովերսիա, հակակոագուլյացիայի սկիզբը չպետք է հետաձգի կարդիովերսիան:Եթե ​​հակացուցումներ չկան, ապա պետք է հնարավորինս շուտ օգտագործվի հեպարին կամ ցածր մոլեկուլային քաշի հեպարին կամ NOAC, և միաժամանակ կատարվի կարդիովերսիա: