01. Első ismerkedés a D-dimerrel, FDP

1. Az FDP a fibrin és fibrinogén különböző bomlástermékeinek általános kifejezése a plazmin hatására, ami főként a szervezet általános fibrinolitikus szintjét tükrözi;

2. A D-dimer a térhálós fibrin specifikus bomlásterméke a plazmin hatására, és szintjének emelkedése másodlagos hiperfibrinolízis fennállását jelzi;

02. A D-dimer és az FDP klinikai alkalmazása

A vénás trombózis kizárása (a VTE magában foglalja a DVT-t, PE-t)

A mélyvénás trombózis (DVT) D-dimer negatív kizárásának pontossága elérheti a 98-100%-ot

A D-dimer kimutatással kizárható a vénás trombózis

♦ A DIC diagnosztikájának jelentősége

1. A DIC egy összetett patofiziológiai folyamat és súlyos szerzett klinikai thrombohemorrhagiás szindróma.A legtöbb DIC gyors megjelenésű, összetett betegséggel, gyors fejlődéssel, nehéz diagnózissal és veszélyes prognózissal rendelkezik.Ha nem diagnosztizálják korán és nem kezelik hatékonyan, gyakran veszélyezteti a beteg életét;

2. A D-dimer bizonyos mértékig tükrözheti a DIC súlyosságát, az FDP felhasználható a betegség kialakulásának nyomon követésére a diagnózis megerősítése után, az antitrombin (AT) pedig segít megérteni a betegség súlyosságát és hatékonyságát. heparin kezelés A D-dimer, az FDP és az AT vizsgálat kombinációja vált a DIC diagnosztizálásának legjobb indikátorává.

♦Malignus daganatok jelentősége

1. A rosszindulatú daganatok szorosan összefüggenek a vérzéscsillapítás diszfunkciójával.A rosszindulatú szolid daganatoktól vagy leukémiától függetlenül a betegek súlyos hiperkoagulációs állapotot vagy trombózist szenvednek.A trombózissal szövődött adenokarcinóma a leggyakoribb;

2. Érdemes hangsúlyozni, hogy a trombózis a daganat korai tünete lehet.Azoknál a mélyvénás trombózisban szenvedő betegeknél, akik nem észlelik a vérzéses trombózis kockázati tényezőit, valószínűleg potenciális daganat áll fenn.

♦Egyéb betegségek klinikai jelentősége

1. A trombolitikus gyógyszeres kezelés monitorozása

A kezelés során, ha a trombolitikus gyógyszer mennyisége nem elegendő és a trombus nem oldódik fel teljesen, a D-dimer és az FDP a csúcs elérése után magas szinten tart;míg a túlzott trombolitikus gyógyszer növeli a vérzés kockázatát.

2. A kis molekulájú heparin kezelés jelentősége műtét után

A traumát/műtéten átesett betegeket gyakran antikoaguláns profilaxissal kezelik.

Általában a kis molekulájú heparin alapdózisa 2850 NE/nap, de ha a beteg D-dimer szintje a műtétet követő 4. napon 2 ug/ml, akkor a dózis napi 2-szeresre emelhető.

3. Akut aorta disszekció (AAD)

Az AAD a betegek hirtelen halálának gyakori oka.A korai diagnózis és kezelés csökkentheti a betegek halálozási arányát és csökkentheti az egészségügyi kockázatokat.

A D-dimer növekedésének lehetséges mechanizmusa az AAD-ben: Miután az aorta érfalának középső rétege különböző okok miatt megsérül, az érfal megreped, aminek következtében a vér behatol a belső és külső bélésekbe, és "hamis üreget" képez. , az üregben lévő valódi és hamis vér miatt Nagy különbség van az áramlási sebességben, és az áramlási sebesség az álüregben viszonylag lassú, ami könnyen trombózist okozhat, aktiválhatja a fibrinolitikus rendszert, és végső soron elősegítheti a D-dimer szint növekedése.

03. A D-dimert és az FDP-t befolyásoló tényezők

1. Fiziológiai jellemzők

Emelkedett: Jelentős különbségek vannak életkorban, terhes nőkben, megerőltető testmozgásban, menstruációban.

2. Betegség hatása

Emelkedett: cerebrovascularis stroke, trombolitikus terápia, súlyos fertőzés, szepszis, szöveti gangréna, preeclampsia, hypothyreosis, súlyos májbetegség, sarcoidosis.

3.Hiperlipidémia és az ivás hatásai

Emelkedett: ivók;

Csökkentse: hiperlipidémia.

4. Gyógyszerhatások

Emelkedett: heparin, vérnyomáscsökkentő szerek, urokináz, streptokináz és staphylokinase;

Csökkenés: orális fogamzásgátlók és ösztrogén.
04. Összegzés

A D-dimer és az FDP érzékelés biztonságos, egyszerű, gyors, gazdaságos és rendkívül érzékeny.Mindkettőjüknél különböző mértékű változások lesznek szív- és érrendszeri betegségekben, májbetegségekben, agyi érbetegségekben, terhesség okozta magas vérnyomásban és pre-eclampsiában.Fontos a betegség súlyosságának megítélése, a betegség kialakulásának, változásának figyelemmel kísérése, a gyógyító hatás prognózisának értékelése.hatás.