A D-Dimer új klinikai alkalmazása Második rész


Szerző: Succeer   

A D-Dimer a különböző betegségek prognosztikai indikátora:

A véralvadási rendszer és a gyulladás, az endothel károsodás és más nem trombózisos betegségek, például fertőzés, műtét vagy trauma, szívelégtelenség és rosszindulatú daganatok közötti szoros kapcsolat miatt gyakran megfigyelhető a D-dimer növekedése.A kutatás során azt találták, hogy ezeknek a betegségeknek a leggyakoribb kedvezőtlen prognózisa még mindig a trombózis, a DIC stb. Ezeknek a szövődményeknek a többsége pontosan a leggyakoribb kapcsolódó betegségek vagy állapotok, amelyek D-dimer emelkedést okoznak.Így a D-Dimer széles körű és érzékeny értékelési indikátorként használható a betegségekre.

1.Rákos betegek esetében több tanulmány kimutatta, hogy az emelkedett D-Dimer-szintű rosszindulatú daganatos betegek 1-3 éves túlélési aránya lényegesen alacsonyabb, mint a normál D-Dimerrel rendelkezőké.A D-Dimer indikátorként használható rosszindulatú daganatos betegek prognózisának értékelésére.

2. A VTE-s betegek esetében több vizsgálat is megerősítette, hogy a D-Dimer pozitív betegeknél az antikoaguláció alatt 2-3-szor nagyobb a későbbi thromboticus kiújulásának kockázata, mint a negatív betegeknél.Egy másik, 7 vizsgálatban részt vevő 1818 résztvevő metaanalízise kimutatta, hogy az abnormális D-Dimer az egyik fő előrejelzője a thromboticus kiújulásának VTE-s betegeknél, és a D-Dimert több VTE kiújulási kockázat-előrejelzési modellbe is bevonták.

3. A mechanikus billentyűcserén (MHVR) átesett betegek esetében egy 618 résztvevővel végzett hosszú távú követési vizsgálat kimutatta, hogy az MHVR utáni warfarin-periódusban rendellenes D-Dimer-szinttel rendelkező betegeknél a nemkívánatos események kockázata körülbelül 5-ször magasabb volt, mint azoké. normál szinttel.A többváltozós korrelációs analízis megerősítette, hogy a D-dimer szintek független előrejelzői a trombózisnak vagy a kardiovaszkuláris eseményeknek az antikoaguláció során.

4. A pitvarfibrillációban (AF) szenvedő betegeknél a D-Dimer előre jelezheti a trombotikus és kardiovaszkuláris eseményeket az orális antikoaguláns kezelés során.Egy 269 pitvarfibrillációban szenvedő beteg bevonásával végzett prospektív vizsgálat, amelyet körülbelül 2 évig követtek nyomon, azt mutatta, hogy az orális antikoaguláns kezelés során az INR-szabványt teljesítő betegek körülbelül 23%-a mutatott kóros D-dimer szintet, míg a kóros D-dimer szinttel rendelkező betegeknél 15,8 és 7,64-szer nagyobb a thromboticus és az egyidejű kardiovaszkuláris események kockázata a normál D-dimer szinttel rendelkező betegekhez képest.
Ezen specifikus betegségek vagy betegek esetében az emelkedett vagy tartósan pozitív D-dimer gyakran rossz prognózist vagy az állapot rosszabbodását jelzi.