A D-dimert általában a PTE és a DVT egyik fontos feltételezett indikátoraként használják a klinikai gyakorlatban.Hogyan jött létre?

A plazma D-dimer egy specifikus bomlástermék, amely a plazmin hidrolízisével keletkezik, miután a fibrin monomert a XIII faktor aktiválásával térhálósítják.Ez a fibrinolízis folyamat specifikus markere.A D-dimerek a plazmin által lizált, térhálós fibrinrögökből származnak.Mindaddig, amíg a szervezet vérereiben aktív trombózis és fibrinolitikus aktivitás van, a D-dimer növekedni fog.Szívinfarktus, agyi infarktus, tüdőembólia, vénás trombózis, műtét, daganat, disszeminált intravaszkuláris koaguláció, fertőzés és szöveti nekrózis vezethet megemelkedett D-dimerhez.Különösen az idősek és a kórházi betegek esetében a bakterémia és más betegségek miatt könnyen előfordulhat rendellenes véralvadás és megnövekedett D-dimer.

A D-dimer főként fibrinolitikus funkciót tükröz.A másodlagos hiperfibrinolízisben észlelt megnövekedett vagy pozitív, például hiperkoagulálhatóság, disszeminált intravaszkuláris koaguláció, vesebetegség, szervátültetés kilökődése, trombolitikus terápia stb. a fibrinolitikus rendszer (például DIC, különféle thrombus) és a fibrinolitikus rendszerrel összefüggő betegségek (például daganatok, terhességi szindróma), valamint a trombolitikus terápia monitorozása.

A D-dimer, a fibrin bomlástermékének megnövekedett szintje a fibrin gyakori lebomlását jelzi in vivo.Ezért a rostos D-dimer a mélyvénás trombózis (DVT), a tüdőembólia (PE) és a disszeminált intravaszkuláris koaguláció (DIC) kulcsmutatója.

Számos betegség okozza a szervezetben a véralvadási rendszer és/vagy fibrinolitikus rendszer aktiválódását, aminek következtében a D-dimer szintje emelkedik, és ez az aktiválódás szorosan összefügg a betegség stádiumával, súlyosságával és kezelésével, így ezekben a betegségekben A D-dimer szintjének kimutatása értékelő markerként használható a betegség stádiumának meghatározásához, a prognózishoz és a kezelési útmutatáshoz.

D-dimer alkalmazása mélyvénás trombózisban

Mivel Wilson et al.A tüdőembólia diagnosztizálására először 1971-ben alkalmazták a fibrin lebontó termékeket, a D-dimer kimutatása óriási szerepet játszott a tüdőembólia diagnosztizálásában.Néhány nagyon érzékeny kimutatási módszerrel a negatív D-dimer testérték ideális negatív prediktív hatást fejt ki a tüdőembóliára, értéke pedig 0,99.A negatív eredmény alapvetően kizárhatja a tüdőembóliát, ezáltal csökkentve az invazív vizsgálatok számát, mint például a lélegeztetéses perfúziós szkennelés és a tüdőangiográfia;kerülje a vak antikoaguláns terápiát.D - A dimer koncentrációja a thrombus elhelyezkedésétől függ, a pulmonalis törzs főbb ágaiban magasabb, a mellékágakban alacsonyabb.

A negatív plazma D-dimerek kizárják a DVT lehetőségét.Az angiográfia megerősítette, hogy a DVT 100%-ban pozitív D-dimerre.Használható trombolitikus terápia és heparin antikoaguláns gyógyszeres útmutatásra és hatásosság megfigyelésére.

A D-dimer tükrözheti a trombus méretének változásait.Ha a tartalom ismét növekszik, az a trombus kiújulását jelzi;a kezelés ideje alatt továbbra is magas, és a trombus mérete nem változik, ami a kezelés hatástalanságát jelzi.