A koaguláció klinikai jelentősége


Szerző: Succeer   

1. Protrombin idő (PT)

Elsősorban az exogén koagulációs rendszer állapotát tükrözi, amelyben az INR-t gyakran használják az orális antikoagulánsok monitorozására.A PT fontos indikátora a pretrombotikus állapot, a DIC és a májbetegség diagnózisának.Az exogén koagulációs rendszer szűrővizsgálataként használják, és a klinikai orális antikoaguláns terápia dózisszabályozásának fontos eszköze.

A PTA<40% a májsejtek nagymértékű nekrózisát és a véralvadási faktorok szintézisének csökkenését jelzi.Például 30%

A meghosszabbodás a következőkben látható:

a.A kiterjedt és súlyos májkárosodás elsősorban a protrombin és a kapcsolódó véralvadási faktorok képződésének köszönhető.

b.Elégtelen VitK, VitK szükséges a II., VII., IX. és X. faktor szintéziséhez. Ha a VitK nem elegendő, a termelés csökken, és a protrombin idő megnyúlik.Obstruktív sárgaságban is megfigyelhető.

C. DIC (diffúz intravascularis koaguláció), amely kiterjedt mikrovaszkuláris trombózis miatt nagy mennyiségű alvadási faktort fogyaszt.

d.Újszülöttkori spontán vérzés, veleszületett protrombin-hiány az antikoaguláns terápia.

Rövidítés itt látható:

Ha a vér hiperkoagulálható állapotban van (például korai DIC, szívinfarktus), trombózisos betegségek (például agyi trombózis) stb.

 

2. Trombin idő (TT)

Főleg azt az időt tükrözi, amikor a fibrinogén fibrinné alakul.

A megnyúlás a következőkben tapasztalható: megnövekedett heparin vagy heparinoid anyagok, fokozott AT-III aktivitás, a fibrinogén kóros mennyisége és minősége.DIC hiperfibrinolízis stádium, alacsony (nincs) fibrinogenemia, kóros hemoglobinémia, vér fibrin (proto) bomlástermékei (FDP) emelkedtek.

A csökkenésnek nincs klinikai jelentősége.

 

3. Aktivált parciális tromboplasztin idő (APTT)

Főleg az endogén koagulációs rendszer állapotát tükrözi, és gyakran használják a heparin adagolásának monitorozására.A VIII-as, IX-es, XI-es, XII-es véralvadási faktorok plazmaszintjét tükrözve az endogén véralvadási rendszer szűrővizsgálata.Az APTT-t általában a heparin antikoaguláns terápia monitorozására használják.

A meghosszabbodás a következőkben látható:

a.VIII, IX, XI, XII véralvadási faktorok hiánya:

b.II., V., X. véralvadási faktor és fibrinogén csökkenés kevés;

C. Vannak olyan véralvadásgátló anyagok, mint a heparin;

d, a fibrinogén bomlástermékek növekedése;e, DIC.

Rövidítés itt látható:

Hiperkoagulációs állapot: Ha a prokoaguláns anyag a vérbe kerül és a véralvadási faktorok aktivitása megnő stb.

 

4.Plazma fibrinogén (FIB)

Főleg a fibrinogén tartalmát tükrözi.A plazma fibrinogén az összes alvadási faktor közül a legmagasabb tartalmú véralvadási fehérje, és egy akut fázis válaszfaktor.

Megnövekedett a következő esetekben: égési sérülések, cukorbetegség, akut fertőzés, akut tuberkulózis, rák, szubakut bakteriális endocarditis, terhesség, tüdőgyulladás, epehólyag-gyulladás, szívburokgyulladás, szepszis, nephrosis szindróma, urémia, akut miokardiális infarktus.

Csökkenés észlelhető: Veleszületett fibrinogén rendellenesség, DIC-sorvadásos hypocoagulációs fázis, primer fibrinolízis, súlyos hepatitis, májcirrhosis.

 

5.D-Dimer (D-Dimer)

Főleg a fibrinolízis funkcióját tükrözi, és indikátor a trombózis és a másodlagos fibrinolízis jelenlétének vagy hiányának meghatározására a szervezetben.

A D-dimer a térhálós fibrin specifikus bomlásterméke, amely csak trombózis után emelkedik a plazmában, így fontos molekuláris marker a trombózis diagnózisában.

A D-dimer szignifikánsan nőtt a másodlagos fibrinolízis hiperaktivitásban, de nem nőtt a primer fibrinolízis hiperaktivitásban, ami fontos mutató a kettő megkülönböztetésére.

A növekedés olyan betegségeknél figyelhető meg, mint a mélyvénás trombózis, a tüdőembólia és a DIC másodlagos hiperfibrinolízis.