01. Mélyvénás trombózis és tüdőembólia diagnosztikája

A mélyvénás trombózis (D-VT) hajlamos tüdőembóliára (PE), összefoglaló néven vénás thromboemboliára (VTE).A plazma D-dimer szintje szignifikánsan emelkedett VTE-s betegekben.

A kapcsolódó vizsgálatok kimutatták, hogy a plazma D-dimer koncentrációja PE-ben és D-VT-ben szenvedő betegeknél meghaladja az 1000 μg/l-t.

Számos betegség vagy kóros tényező (műtét, daganatok, szív- és érrendszeri megbetegedések stb.) miatt azonban bizonyos hatással van a vérzéscsillapításra, ami megnövekedett D-dimert eredményez.Ezért, bár a D-dimer nagy érzékenységgel rendelkezik, specifitása csak 50-70%, és a D-dimer önmagában nem képes diagnosztizálni a VTE-t.Ezért a D-dimer jelentős növekedése nem használható a VTE specifikus indikátoraként.A D-dimer vizsgálat gyakorlati jelentősége abban rejlik, hogy a negatív eredmény kizárja a VTE diagnózisát.

 

02 Disszeminált intravascularis koaguláció

A disszeminált intravaszkuláris koaguláció (DIC) olyan szindróma, amely kiterjedt mikrotrombózissal és bizonyos patogén faktorok hatására kialakuló, kis erekben kialakuló mikrotrombózissal és másodlagos hiperfibrinolízissel jár, amelyet másodlagos fibrinolízis vagy gátolt fibrinolízis kísérhet.

A D-dimer emelkedett plazmatartalma magas klinikai referenciaértékkel rendelkezik a DIC korai diagnózisában.Meg kell azonban jegyezni, hogy a D-dimer növekedése nem a DIC specifikus tesztje, de számos mikrotrombózissal kísért betegség vezethet a D-dimer növekedéséhez.Ha a fibrinolízis másodlagos az extravaszkuláris koagulációhoz, a D-dimer is növekedni fog.

Tanulmányok kimutatták, hogy a D-dimer már napokkal a DIC előtt elkezd emelkedni, és jelentősen magasabb a normálnál.

 

03 Újszülöttkori asphyxia

Az újszülöttkori asphyxiában különböző fokú hipoxia és acidózis fordul elő, a hipoxia és acidózis kiterjedt ér endotél károsodást okozhat, aminek következtében nagy mennyiségű koagulációs anyag szabadul fel, ezáltal fokozódik a fibrinogén termelés.

Releváns vizsgálatok kimutatták, hogy a köldökzsinórvér D-dimer értéke az asphyxiás csoportban szignifikánsan magasabb, mint a normál kontrollcsoporté, és a perifériás vér D-dimer értékéhez képest is szignifikánsan magasabb.

 

04 Szisztémás lupus erythematosus (SLE)

A koagulációs-fibrinolízis rendszer kóros az SLE-s betegekben, és a koagulációs-fibrinolízis rendszer eltérése hangsúlyosabb a betegség aktív stádiumában, és nyilvánvalóbb a trombózisra való hajlam;amikor a betegség enyhül, a koagulációs-fibrinolízis rendszer általában normális.

Ezért az aktív és inaktív stádiumban lévő szisztémás lupus erythematosusban szenvedő betegek D-dimer szintje jelentősen megnő, az aktív stádiumban lévő betegek plazma D-dimer szintje pedig szignifikánsan magasabb, mint az inaktív stádiumban lévőké.

05 Májcirrózis és májrák

A D-dimer a májbetegség súlyosságát tükröző markerek egyike.Minél súlyosabb a májbetegség, annál magasabb a plazma D-dimer tartalma.

A vonatkozó vizsgálatok kimutatták, hogy a Child-Pugh A, B és C fokozatú D-dimer értékei májcirrhosisban szenvedő betegeknél (2,218 ± 0,54) μg/ml, (6,03 ± 0,76) μg/ml és (10,536 ± 0,76) 0,664) μg/ml, ill..

Ezenkívül a D-dimer szignifikánsan megemelkedett a gyors progressziójú és rossz prognózisú májrákos betegekben.

06 Gyomorrák

A daganatos betegek reszekciója után a betegek körülbelül felében thromboembolia lép fel, és a betegek 90%-ában a D-dimer szignifikánsan megemelkedik.

Ezen túlmenően a tumorsejtekben van egy nagy cukortartalmú anyagok, amelyek szerkezete és szöveti faktora nagyon hasonló.A humán anyagcsere-tevékenységekben való részvétel elősegítheti a szervezet véralvadási rendszerének működését és növelheti a trombózis kockázatát, valamint jelentősen megnő a D-dimer szintje.És a D-dimer szintje a III-IV. stádiumú gyomorrákos betegekben szignifikánsan magasabb volt, mint az I-II. stádiumú gyomorrákos betegeknél.

 

07 Mycoplasma pneumonia (MMP)

A súlyos MPP-t gyakran megemelkedett D-dimer-szint kíséri, és a D-dimer-szintek szignifikánsan magasabbak súlyos MPP-ben szenvedő betegeknél, mint enyhe esetekben.

Súlyos MPP betegség esetén lokálisan hipoxia, ischaemia és acidózis lép fel, a kórokozók közvetlen inváziójával párosulva, ami károsítja a vaszkuláris endothel sejteket, szabaddá teszi a kollagént, aktiválja a koagulációs rendszert, hiperkoagulálható állapotot és mikrotrombusokat hoz létre.A belső fibrinolitikus, kinin és komplement rendszer is egymás után aktiválódik, ami megnövekedett D-dimer szintet eredményez.

 

08 Cukorbetegség, diabéteszes nephropathia

A D-dimer szintje szignifikánsan megemelkedett cukorbetegekben és diabéteszes nephropathiában szenvedő betegeknél.

Ezenkívül a diabéteszes nephropathiában szenvedő betegek D-dimer és fibrinogén indexe szignifikánsan magasabb volt, mint a 2-es típusú cukorbetegeknél.Ezért a klinikai gyakorlatban a D-dimer tesztindexként használható a cukorbetegség és a vesebetegség súlyosságának diagnosztizálására betegeknél.

09 Allergiás purpura (AP)

Az AP akut fázisában a vér hiperkoagulabilitása és a fokozott vérlemezke-funkció különböző fokú, ami vasospasmushoz, vérlemezke-aggregációhoz és trombózishoz vezet.

Az emelkedett D-dimer szintje AP-ban szenvedő gyermekeknél gyakori 2 hetes megjelenés után, és a klinikai stádiumok között változik, tükrözve a szisztémás vaszkuláris gyulladás mértékét és mértékét.

Emellett prognosztikai indikátor is, tartósan magas D-dimer szint mellett a betegség gyakran elhúzódó, vesekárosodásra hajlamos.

 

10 Terhesség

Kapcsolódó tanulmányok kimutatták, hogy a terhes nők körülbelül 10%-ánál szignifikánsan megemelkedett a D-dimer szint, ami vérrögképződés kockázatára utal.

A preeclampsia a terhesség gyakori szövődménye.A preeclampsia és eclampsia fő kóros elváltozásai a koaguláció aktiválódása és a fibrinolízis fokozása, ami fokozott mikrovaszkuláris trombózist és D-dimert eredményez.

A D-dimer a szülés után gyorsan csökkent normál nőknél, de nőtt a preeclampsiában szenvedő nőknél, és csak 4-6 hét múlva tért vissza a normál értékre.

11 Akut koszorúér-szindróma és dissecting aneurizma

Az akut koszorúér-szindrómában szenvedő betegek D-dimer szintje normális vagy csak enyhén emelkedett, míg az aorta disszekciós aneurizmái jelentősen emelkedtek.

Ez összefügg a kettő artériás ereiben tapasztalható thrombusterhelés jelentős különbségével.A koszorúér lumen vékonyabb, és a trombus a koszorúérben kisebb.Az aorta intima megrepedése után nagy mennyiségű artériás vér kerül az érfalba, és boncolgató aneurizma alakul ki.A koagulációs mechanizmus hatására nagyszámú trombus képződik.

12 Akut agyi infarktus

Akut agyi infarktusban a spontán thrombolysis és a másodlagos fibrinolitikus aktivitás fokozódik, ami a plazma D-dimer szintjének növekedésében nyilvánul meg.A D-dimer szint szignifikánsan megemelkedett az akut agyi infarktus korai szakaszában.

Az akut ischaemiás stroke-ban szenvedő betegek plazma D-dimer szintje enyhén megemelkedett a megjelenést követő első héten, szignifikánsan megemelkedett 2-4 hét alatt, és nem tért el a normál szinttől a felépülési időszak alatt (>3 hónap).