(1) D-dimer
A térhálós fibrin bomlástermékeként a D-dimer gyakori indikátor, amely a koaguláció aktiválódását és a másodlagos hiperfibrinolízist tükrözi.A COVID-19-ben szenvedő betegeknél az emelkedett D-dimer szint az esetleges véralvadási zavarok fontos markere.A D-dimer szintje szintén szorosan összefügg a betegség súlyosságával, és a szignifikánsan emelkedett D-dimerrel rendelkező betegek prognózisa rosszabb.A Nemzetközi Trombózis és Hemostázis Társaság (ISTH) irányelvei azt javasolják, hogy a jelentősen megemelkedett D-dimer (általában a normálérték felső határának több mint 3-4-szerese) a COVID-19 betegek kórházi kezelésének indikációja lehet, az ellenjavallatok kizárása után. Az ilyen betegeknek a lehető leghamarabb véralvadásgátlót kell adni profilaktikus dózisú kis molekulatömegű heparinnal.Ha a D-dimer fokozatosan emelkedik, és fennáll a vénás trombózis vagy mikrovaszkuláris embólia gyanúja, meg kell fontolni a terápiás dózisú heparinnal végzett antikoagulációt.

Bár az emelkedett D-dimer hiperfibrinolízist is sugallhat, a vérzési hajlam azoknál a COVID-19 betegeknél, akiknél jelentősen emelkedett a D-dimer szintje, nem gyakori, kivéve, ha a DIC nyilvánvaló hipokoagulálhatósága felé halad, ami arra utal, hogy a COVID-19 A -19 fibrinolitikus rendszere továbbra is főként gátolt.Egy másik fibrinnel kapcsolatos marker, vagyis az FDP szint és a D-dimer szint változási trendje alapvetően megegyezett.

 

(2) PT
Az elhúzódó PT a COVID-19-betegek lehetséges véralvadási zavarainak mutatója is, és kimutatták, hogy rossz prognózissal jár.A COVID-19 véralvadási zavar korai stádiumában a PT-ben szenvedő betegek általában normálisak vagy enyhén kórosak, a hiperkoagulációs periódusban elhúzódó PT általában az exogén alvadási faktorok aktiválódását és elfogyását, valamint a fibrin polimerizáció lelassulását jelzi. tehát megelőző véralvadásgátló is.az egyik jelzés.Ha azonban a PT jelentősen megnyúlik, különösen, ha a betegnek vérzéses megnyilvánulásai vannak, az azt jelzi, hogy a véralvadási zavar az alacsony véralvadási stádiumba lépett, vagy a beteget májelégtelenség, K-vitamin hiány, véralvadásgátló túladagolás stb. bonyolítja. megfontolandó a plazma transzfúzió.Alternatív kezelés.Egy másik véralvadási szűrőelem, az aktivált parciális thromboplasztin idő (APTT) többnyire normális szinten tartható a véralvadási zavarok hiperkoagulációs fázisában, ami a VIII-as faktor gyulladásos állapotban megnövekedett reaktivitásának tudható be.

 

(3) Thrombocytaszám és funkcióteszt
Bár a véralvadás aktiválása csökkent vérlemezke-felhasználáshoz vezethet, a COVID-19 betegeknél nem gyakori a csökkent vérlemezkeszám, ami összefüggésben lehet a trombopoietin, az IL-6, a citokinek fokozott felszabadulásával, amelyek elősegítik a gyulladásos állapotokban a vérlemezke-reaktivitást. Ezért az abszolút érték A thrombocytaszám nem érzékeny mutató, amely a COVID-19 véralvadási zavarait tükrözi, és érdemesebb lehet odafigyelni a változásaira.Ezenkívül a csökkent vérlemezkeszám szignifikánsan rossz prognózissal jár, és a profilaktikus antikoaguláns kezelés egyik indikációja is.Ha azonban a szám jelentősen csökken (pl. <50 × 109/L), és a betegnek vérzéses tünetei vannak, fontolóra kell venni a vérlemezke-komponens transzfúzióját.

A szepszisben szenvedő betegeken végzett korábbi vizsgálatok eredményeihez hasonlóan a véralvadási zavarban szenvedő COVID-19 betegek in vitro thrombocytafunkciós tesztjei általában alacsony eredményeket adnak, de a betegek tényleges vérlemezkéi gyakran aktiválódnak, ami az alacsonyabb aktivitásra vezethető vissza.A magas vérlemezkéket először a koagulációs folyamat hasznosítja és fogyasztja el, és a vérlemezkék relatív aktivitása az összegyűjtött keringésben alacsony.

 

(4) FIB
Akut fázis reakciófehérjeként a COVID-19-ben szenvedő betegeknél a fertőzés akut fázisában gyakran megemelkedik a FIB szintje, ami nemcsak a gyulladás súlyosságával függ össze, hanem maga a jelentősen megemelkedett FIB is a trombózis kockázati tényezője, így COVID-19-ként használható, a betegek véralvadásgátló kezelésének egyik javallata.Ha azonban a betegnél fokozatosan csökken a FIB, ez arra utalhat, hogy a véralvadási zavar hipokoagulálható stádiumba lépett, vagy súlyos májelégtelenségben szenved, amely többnyire a betegség késői stádiumában jelentkezik, amikor a FIB<1,5 g /L és vérzéssel járó , FIB infúzió megfontolandó.