1. Protrombin idő (PT):

A PT azt az időt jelenti, amely a protrombin trombinná történő átalakulásához szükséges, ami plazma koagulációhoz vezet, tükrözve az extrinsic koagulációs útvonal koagulációs funkcióját.A PT-t elsősorban a máj által szintetizált I., II., V., VII. és X. véralvadási faktorok szintje határozza meg.Az extrinsic koagulációs útvonal kulcsfontosságú alvadási faktora a VII. faktor, amely FVIIa-TF komplexet képez a szöveti faktorral (TF)., amely beindítja az extrinsic koagulációs folyamatot.A normál terhes nők PT-je rövidebb, mint a nem terhes nőké.Ha az X, V, II vagy I faktor csökken, a PT megnyúlhat.A PT nem érzékeny egyetlen koagulációs faktor hiányára.A PT szignifikánsan megnyúlik, ha a protrombin koncentrációja a normál szint 20%-a alá, az V, VII és X faktor pedig a normál szint 35%-a alá esik.A PT szignifikánsan megnyúlt anélkül, hogy rendellenes vérzést okozott volna.A terhesség alatt a protrombin idő lerövidülése tromboembóliás betegségekben és hiperkoagulálható állapotokban figyelhető meg.Ha a PT 3 másodperccel hosszabb, mint a normál kontroll, mérlegelni kell a DIC diagnózisát.

2. Trombin idő:

A trombinidő a fibrinogén fibrinné történő átalakulásának ideje, amely tükrözheti a vérben lévő fibrinogén minőségét és mennyiségét.Normális terhes nőknél a trombin idő lerövidül a nem terhes nőkhöz képest.Nem volt jelentős változás a trombinidőben a terhesség alatt.A trombinidő a fibrin bomlástermékei és a fibrinolitikus rendszer változásai szempontjából is érzékeny paraméter.Bár a trombin idő a terhesség alatt lerövidül, a különböző terhességi periódusok közötti változások nem szignifikánsak, ami azt is mutatja, hogy normál terhességben a fibrinolitikus rendszer aktiválódása fokozódik., a véralvadási funkció kiegyensúlyozására és fokozására.Wang Li és munkatársai[6] összehasonlító vizsgálatot végeztek normál terhes nők és nem terhes nők között.A késői terhes nők csoportjának trombinidő tesztjei szignifikánsan rövidebbek voltak, mint a kontrollcsoporté, valamint a korai és középső terhességi csoporté, ami azt jelzi, hogy a késői terhességi csoport trombinidő-indexe magasabb volt, mint a PT és az aktivált parciális thromboplasztin esetében.Az idő (aktivált parciális tromboplasztin idő, APTT) érzékenyebb.

3. APTT:

Az aktivált parciális tromboplasztin időt főként az intrinsic koagulációs útvonal koagulációs funkciójában bekövetkezett változások kimutatására használják.Fiziológiás körülmények között az intrinsic alvadási folyamatban részt vevő fő alvadási faktorok a XI, XII, VIII és VI, amelyek közül a XII.A XI és XII, a prokallikrein és a nagy molekulatömegű excitogén együttesen vesz részt a koaguláció kontaktfázisában.A kontaktfázis aktiválása után a XI és XII egymás után aktiválódnak, ezzel beindul az endogén koagulációs útvonal.A szakirodalmi beszámolók azt mutatják, hogy a nem terhes nőkhöz képest az aktivált parciális tromboplasztin ideje normál terhességben a terhesség alatt lerövidül, a második és harmadik trimeszter pedig lényegesen rövidebb, mint a korai szakaszban.Bár normál terhességben a XII., VIII., X. és XI. véralvadási faktorok a terhességi hetek növekedésével ennek megfelelően nőnek a terhesség alatt, mert a terhesség második és harmadik trimeszterében a XI. és késői terhesség, a változások nem voltak nyilvánvalóak.

4. Fibrinogén (Fg):

Glikoproteinként a trombin hidrolízise során peptid A és peptid B képződik, végül pedig oldhatatlan fibrint képez a vérzés megállítására.Az Fg fontos szerepet játszik a vérlemezke-aggregáció folyamatában.A vérlemezkék aktiválásakor a membránon GP Ib/IIIa fibrinogén receptor képződik, és az Fg kapcsolódása révén vérlemezke-aggregátumok, végül trombus képződik.Ezenkívül akut reaktív fehérjeként az Fg plazmakoncentrációjának növekedése azt jelzi, hogy az erekben gyulladásos reakció lép fel, amely befolyásolhatja a vér reológiáját, és a plazma viszkozitásának fő meghatározója.Közvetlenül részt vesz a véralvadásban és fokozza a vérlemezke-aggregációt.Preeclampsia esetén az Fg-szint jelentősen megemelkedik, és ha a szervezet koagulációs funkciója dekompenzálódik, az Fg-szint végül csökken.Számos retrospektív tanulmány kimutatta, hogy a szülõszobába való belépéskori Fg szint a legértelmesebb mutató a szülés utáni vérzés elõrejelzésére.A pozitív prediktív érték 100% [7].A harmadik trimeszterben a plazma Fg általában 3-6 g/l.A koaguláció aktiválása során a magasabb plazma Fg megakadályozza a klinikai hipofibrinémiát.Csak akkor kell figyelni a DIC kockázatára, ha a plazma Fg>1,5 g/l képes biztosítani a normál alvadási funkciót, ha a plazma Fg<1,5 g/l, súlyos esetekben pedig Fg<1 g/l. végrehajtani.Az Fg kétirányú változására összpontosítva az Fg tartalma a trombin aktivitásával függ össze, és fontos szerepet játszik a thrombocyta aggregáció folyamatában.Emelkedett Fg esetén figyelmet kell fordítani a hiperkoagulabilitási mutatók és az autoimmun antitestek vizsgálatára [8].Gao Xiaoli és Niu Xiumin[9] összehasonlították a terhességi diabetes mellitusban szenvedő terhes nők és normál terhes nők plazma Fg-tartalmát, és azt találták, hogy az Fg-tartalom pozitív korrelációt mutat a trombin aktivitással.Hajlamos a trombózisra.