Gondolkodás: Normál élettani körülmények között

1. Miért nem koagulál az erekben áramló vér?

2. Miért állíthatja el a vérzést a sérülés utáni sérült ér?

A fenti kérdésekkel kezdjük a mai tanfolyamot!

Normál élettani körülmények között a vér az emberi erekben áramlik, és nem folyik túl az ereken kívül, hogy vérzést okozzon, és nem koagulál az erekben és nem okoz trombózist.Ennek fő oka az, hogy az emberi szervezet komplex és tökéletes vérzéscsillapító és véralvadásgátló funkcióval rendelkezik.Ha ez a funkció rendellenes, az emberi testet vérzés vagy trombózis veszélye fenyegeti.

1. Vérzéscsillapító folyamat

Mindannyian tudjuk, hogy az emberi szervezetben a vérzéscsillapítás folyamata először az erek összehúzódása, majd a vérlemezkék különböző prokoaguláns anyagainak adhéziója, aggregációja és felszabadulása lágy vérlemezke-embóliák kialakulásához.Ezt a folyamatot egylépcsős vérzéscsillapításnak nevezik.

Ennél azonban fontosabb, hogy aktiválja a véralvadási rendszert, fibrinhálózatot képez, végül pedig stabil trombust képez.Ezt a folyamatot másodlagos hemosztázisnak nevezik.

2.Alvadási mechanizmus

A véralvadás egy olyan folyamat, amelyben a véralvadási faktorok egy bizonyos sorrendben aktiválódnak, és trombin keletkezik, végül a fibrinogén fibrinné alakul.A véralvadási folyamat három alapvető lépésre osztható: a protrombináz komplex képzésére, a trombin aktiválására és a fibrin termelésre.

A véralvadási faktorok a plazmában és a szövetekben a véralvadásban közvetlenül részt vevő anyagok gyűjtőneve.Jelenleg 12 alvadási faktort neveznek el római számokkal, nevezetesen a Ⅰ~XⅢ alvadási faktort (a VI-t már nem tekintik önálló alvadási faktornak), kivéve Ⅳ. Ionos formában van, a többi fehérje.A Ⅱ, Ⅶ, Ⅸ és Ⅹ előállításához a VitK részvétele szükséges.

A különböző iniciációs módszerek és az érintett véralvadási faktorok szerint a protrombináz komplexek létrehozásának útjai endogén és exogén koagulációs útvonalakra oszthatók.

Az endogén véralvadási útvonal (általánosan használt APTT teszt) azt jelenti, hogy a véralvadásban szerepet játszó összes tényező a vérből származik, amit általában a vérnek a negatív töltésű idegen test felületével (például üveg, kaolin, kollagén) való érintkezése indít el. stb.);A szöveti faktor expozíciója által elindított koagulációs folyamatot exogén koagulációs útvonalnak nevezik (általánosan használt PT teszt).

Ha a szervezet kóros állapotban van, a bakteriális endotoxin, a C5a komplement, az immunkomplexek, a tumor nekrózis faktor stb. serkenthetik az ér endothel sejtjeit és a monocitákat a szöveti faktor expressziójára, ezáltal beindítják a koagulációs folyamatot, diffúz intravaszkuláris koagulációt (DIC) okozva.

3.Antikoagulációs mechanizmus

a.Antitrombin rendszer (AT, HC-Ⅱ)

b.Protein C rendszer (PC, PS, TM)

c.szöveti faktor útvonal gátló (TFPI)

Funkció: Csökkenti a fibrin képződését és csökkenti a különböző véralvadási faktorok aktivációs szintjét.

4.Fibrinolitikus mechanizmus

A vér koagulálásakor a PLG PL-vé aktiválódik a t-PA vagy u-PA hatására, ami elősegíti a fibrin feloldódását és fibrin (proto) degradációs termékeket (FDP) képez, a térhálós fibrin pedig specifikus termékként bomlik le.A fibrinolitikus rendszer aktivációja elsősorban belső aktivációs útvonalra, külső aktivációs útvonalra és külső aktivációs útvonalra oszlik.

Belső aktivációs útvonal: Ez a PL azon útvonala, amely a PLG endogén koagulációs útvonalon történő hasítása során alakul ki, amely a másodlagos fibrinolízis elméleti alapja. Külső aktivációs útvonal: Ez az az útvonal, amelyen keresztül a vaszkuláris endotélsejtekből felszabaduló t-PA hasad. A PLG PL-t képez, amely az elsődleges fibrinolízis elméleti alapja.Exogén aktivációs út: a külső világból az emberi szervezetbe kerülő trombolitikus gyógyszerek, mint az SK, UK és a t-PA, aktiválhatják a PLG-t PL-vé, ami az elméleti alapja a PLG-nek. trombolitikus terápia.

Valójában a koagulációs, antikoagulációs és fibrinolízis rendszerekben részt vevő mechanizmusok összetettek, és számos kapcsolódó laboratóriumi vizsgálat is létezik, de amire jobban oda kell figyelnünk, az a rendszerek közötti dinamikus egyensúly, amely nem lehet sem túl erős, sem túl erős. gyenge.