D-dimer anjeneral itilize kòm youn nan endikatè enpòtan yo sispèk nan PTE ak DVT nan pratik klinik.Ki jan li te rive?

Plasma D-dimer se yon pwodwi degradasyon espesifik ki te pwodwi pa idroliz plasmin apre monomè fibrin relye pa aktive faktè XIII.Li se yon mak espesifik nan pwosesis fibrinoliz.D-dimè yo sòti nan boul fibrin ki lye ak plasmin lize.Osi lontan ke gen tronboz aktif ak aktivite fibrinolitik nan veso sangen kò a, D-dimer ap ogmante.Enfaktis myokad, enfaktis serebral, anbolis poumon, tronboz venn, operasyon, timè, koagulasyon entravaskilè gaye, enfeksyon ak nekwoz tisi ka mennen nan D-dimè ki wo.Espesyalman pou pasyan yo granmoun aje ak entène lopital, akòz bakteriemi ak lòt maladi, li fasil lakòz koagulasyon san nòmal ak mennen nan ogmante D-dimer.

D-dimer sitou reflete fonksyon fibrinolitik.Ogmantasyon oswa pozitif wè nan segondè hyperfibrinolysis, tankou eta hypercoagulable, distribye koagulasyon entravaskilè, maladi ren, rejè transplantasyon ògàn, terapi tronbolitik, elatriye. Detèminasyon nan faktè prensipal yo nan sistèm fibrinolitik la gen gwo siyifikasyon pou dyagnostik la ak tretman maladi nan sistèm fibrinolitik la (tankou DIC, divès tronbo) ak maladi ki gen rapò ak sistèm fibrinolitik (tankou timè, sendwòm gwosès), ak siveyans nan terapi tronbolitik.

Nivo ki wo nan D-dimer, yon pwodwi degradasyon fibrin, endike degradasyon fibrin souvan nan vivo.Se poutèt sa, fibre D-dimer se yon endikatè kle nan tronboz venn gwo twou san fon (DVT), anbolis poumon (PE), koagulasyon entravaskilè gaye (DIC).

Anpil maladi lakòz aktivasyon nan sistèm koagulasyon an ak / oswa sistèm fibrinolitik nan kò a, sa ki lakòz yon ogmantasyon nan nivo D-dimer, ak aktivasyon sa a se pre relasyon ak etap la, severite ak tretman maladi a, kidonk nan maladi sa yo. Deteksyon nivo D-dimer ka itilize kòm yon makè evalyasyon pou staging maladi, pronostik ak konsèy tretman.

Aplikasyon D-dimer nan tronboz venn gwo twou san fon

Depi Wilson et al.premye aplike pwodwi degradasyon fibrin pou dyagnostik la nan anbolis poumon an 1971, deteksyon an nan D-dimer te jwe yon gwo wòl nan dyagnostik la nan anbolis poumon.Avèk kèk metòd deteksyon trè sansib, valè negatif D-dimer kò a gen yon efè ideyal negatif prediksyon pou anbolis poumon, ak valè li se 0.99.Yon rezilta negatif ka fondamantalman eskli anbolis poumon, kidonk diminye egzamen anvayisan, tankou optik perfusion vantilasyon ak anjyografi poumon;evite terapi antikoagulasyon avèg.D - Konsantrasyon an nan dimer ki gen rapò ak kote tronbo a, ak konsantrasyon ki pi wo nan branch yo pi gwo nan kòf la poumon ak pi ba konsantrasyon nan branch yo minè.

Plasma negatif D-dimè yo eskli posiblite pou DVT.Anjyografi konfime DVT te 100% pozitif pou D-dimer.Èske yo ka itilize pou terapi tronbolitik ak konsèy medikaman antikoagulasyon eparin ak obsèvasyon efikasite.

D-dimer ka reflete chanjman nan gwosè tronbo.Si kontni an ogmante ankò, li endike repetisyon nan tronbo;pandan peryòd tretman an, li kontinye wo, ak gwosè tronbo a pa chanje, sa ki endike ke tretman an pa efikas.