Ki sa ki D-dimer?

D-dimer se pwodwi degradasyon ki pi senp nan fibrin, ak nivo ki wo li yo ka reflete eta hypercoagulable ak segondè hyperfibrinolysis nan vivo.D-dimer ka itilize kòm yon makè nan hypercoagulability ak hyperfibrinolysis nan vivo, ak ogmantasyon li sijere ke li gen rapò ak maladi tronbotik ki te koze pa divès rezon nan vivo, epi tou li endike amelyorasyon nan aktivite fibrinolitik.

Nan ki kondisyon nivo D-dimè yo ogmante?

Tou de tronbo-anbolik venn (VTE) ak twoub tronbo-anbolik ki pa venn ka lakòz nivo D-dimè ki wo.

VTE gen ladan anbolis poumon egi, tronboz venn gwo twou san fon (DVT) ak tronboz venn serebral (sinis) (CVST).

Twoub tronboembolic ki pa nan venn yo gen ladan diseksyon aortik egi (AAD), anevrism rupture, konjesyon serebral (CVA), koagulasyon entravaskilè distribiye (DIC), sepsis, sendwòm kardyovaskulèr egi (ACS), ak maladi pulmonè obstriktif kwonik (COPD), elatriye. , Nivo D-dimer yo tou elve nan kondisyon tankou laj avanse, dènye operasyon / chòk, ak tronboliz.

D-dimer ka itilize pou evalye pronostik anbolis poumon

D-dimer predi mòtalite nan pasyan ki gen anbolis poumon.Nan pasyan ki gen anbolis pulmonè egi, pi wo valè D-dimer yo te asosye ak pi gwo nòt PESI (Pulmonary Embellis Severity Index Score) ak ogmante mòtalite.Etid yo montre ke D-dimer <1500 μg/L gen yon pi bon valè prediksyon negatif pou mòtalite anbolis poumon 3 mwa: mòtalite 3-mwa se 0% lè D-dimer <1500 μg/L.Lè D-dimer pi gran pase 1500 μg / L, yo ta dwe itilize gwo vijilans.

Anplis de sa, kèk etid yo montre ke pou pasyan ki gen kansè nan poumon, D-dimer <1500 μg / L se souvan yon aktivite fibrinolitik ranfòse ki te koze pa timè;D-dimer > 1500 μg/L souvan endike ke pasyan ki gen kansè nan poumon gen tronboz venn gwo twou san fon (DVT) ak anbolis poumon.

D-dimer predi VTE repetisyon

D-dimer se prediksyon VTE renouvlab.Pasyan D-dimer-negatif yo te gen yon pousantaj repetisyon 3-mwa 0. Si D-dimer leve ankò pandan swivi, risk pou yo repete VTE ka siyifikativman ogmante.

D-dimer ede nan dyagnostik disseksyon aortik

D-dimer gen yon bon valè prediksyon negatif nan pasyan ki gen diseksyon aortik egi, ak negativite D-dimer ka eskli diseksyon aortik egi.D-dimer se elve nan pasyan ki gen diseksyon aortik egi epi li pa siyifikativman elve nan pasyan ki gen disseksyon aortik kwonik.

D-dimer fluktue repete oswa toudenkou leve, sijere yon pi gwo risk pou rupture disseksyon.Si nivo D-dimer pasyan an relativman estab ak ba (<1000 μg/L), risk pou yo rupture disseksyon piti.Se poutèt sa, nivo D-dimer ka gide tretman preferansyèl pasyan sa yo.

D-dimer ak enfeksyon

Enfeksyon se youn nan kòz VTE.Pandan ekstraksyon dan, bakterimi ka rive, ki ka mennen nan evènman tronbotik.Nan moman sa a, nivo D-dimer yo ta dwe byen kontwole, epi terapi antikoagulasyon yo ta dwe ranfòse lè nivo D-dimer yo wo.

Anplis de sa, enfeksyon respiratwa ak domaj po yo se faktè risk pou tronboz venn gwo twou san fon.

D-dimer gide terapi antikoagulasyon

Rezilta yo nan etid pwospè PROLONG miltisant, tou de nan premye (18-mwa swiv-up) ak pwolonje (30-mwa swiv-up) faz te montre ke konpare ak pasyan ki pa-anticoaguled, pasyan D-dimer-pozitif kontinye apre 1. mwa nan entèripsyon nan tretman Anticoagulation siyifikativman redwi risk pou yo repete VTE, men pa te gen okenn diferans enpòtan nan pasyan D-dimer-negatif.

Nan yon revizyon ki te pibliye pa Blood, Pwofesè Kearon te fè remake tou ke terapi antikoagulasyon ka gide dapre nivo D-dimè yon pasyan an.Nan pasyan ki gen DVT proximal san pwovoke oswa anbolis poumon, terapi antikoagulasyon ka gide pa deteksyon D-dimer;si D-dimer pa itilize, kou antikoagulasyon an ka detèmine selon risk senyen ak volonte pasyan an.

Anplis de sa, D-dimer ka gide terapi tronbolitik.