Ak grandisan konpreyansyon moun yo sou tronbo, D-dimer yo te itilize kòm atik tès ki pi souvan itilize pou esklizyon tronb nan laboratwa klinik coagulation.Sepandan, sa a se sèlman yon entèpretasyon prensipal nan D-Dimer.Koulye a, anpil entelektyèl te bay D-Dimer yon siyifikasyon pi rich nan rechèch la sou D-Dimer tèt li ak relasyon li ak maladi.Kontni an nan pwoblèm sa a ap mennen ou nan apresye nouvo direksyon aplikasyon li yo.
Baz aplikasyon klinik D-dimer
01. Ogmantasyon D-Dimer reprezante aktivasyon sistèm coagulation ak sistèm fibrinoliz nan kò a, ak pwosesis sa a montre yon eta transfòmasyon segondè.D-Dimer negatif yo ka itilize pou esklizyon tronbo (valè klinik ki pi debaz la);pandan ke D-Dimer pozitif pa ka pwouve fòmasyon nan tronboanbolis.Si ou pa fòme tronboanbolis depann de balans de sistèm sa yo.
02. Mwatye lavi D-Dimer se 7-8h, epi li ka detekte 2h apre tronboz.Karakteristik sa a ka byen matche ak pratik klinik, epi li pa pral difisil pou kontwole paske mwatye lavi a twò kout, epi li pa pral pèdi siyifikasyon nan siveyans paske mwatye lavi a twò lontan.
03. D-Dimer ka estab nan echantiyon san apre yo fin in vitro pou omwen 24-48 èdtan, se konsa ke kontni an D-Dimer detekte nan vitro ka byen reflete nivo a D-Dimer nan vivo.
04. Metodoloji D-Dimer la baze sou reyaksyon antijèn-antikò, men metodoloji espesifik la se anpil men se pa inifòm.Antikò yo nan reyaktif la divèsifye, ak fragman antijèn yo detekte yo konsistan.Lè w ap chwazi yon mak nan laboratwa a, li bezwen tès depistaj.
Aplikasyon klinik tradisyonèl coagulation D-dimer
1. Dyagnostik esklizyon VTE:
Tès D-Dimer konbine avèk zouti evalyasyon risk klinik yo ka itilize efikasman pou eskli tronboz venn gwo twou san fon (DVT) ak anbolis poumon (PE).
Lè yo itilize pou esklizyon tronbo, gen sèten kondisyon pou reyaktif D-Dimer ak metodoloji.Dapre estanda endistri D-Dimer la, pwobabilite konbine anvan tès la mande pou yon pousantaj prediksyon negatif ≥97% ak yon sansiblite ≥95%.
2. Dyagnostik oksilyè nan koagulasyon intravasculaire disséminé (DIC):
Manifestasyon tipik DIC se sistèm hyperfibrinolysis, ak deteksyon an ki ka reflete hyperfibrinolysis jwe yon wòl enpòtan nan sistèm nòt DIC la.Li te montre klinikman ke D-Dimer ap ogmante siyifikativman (plis pase 10 fwa) nan pasyan DIC.Nan direktiv dyagnostik DIC domestik ak etranje oswa konsansis, D-Dimer yo itilize kòm youn nan endikatè laboratwa pou dyagnostik DIC, epi li rekòmande pou pote FDP ansanm.Efektivman amelyore efikasite nan dyagnostik DIC.Dyagnostik la nan DIC pa ka fèt sèlman lè w konte sou yon sèl endèks laboratwa ak rezilta yo nan yon egzamen sèl.Li bezwen analize konplè epi kontwole dinamik an konbinezon ak manifestasyon klinik pasyan an ak lòt endikatè laboratwa.
Nouvo aplikasyon klinik D-Dimer
1. Aplikasyon D-Dimer nan pasyan ki gen COVID-19: Nan yon sans, COVID-19 se yon maladi tronbotik pwovoke pa maladi iminitè, ak repons enflamatwa difize ak mikrotronboz nan poumon yo.Yo rapòte ke plis pase 20% nan pasyan ki gen VTE nan ka entène lopital nan COVID-19.
• Nivo D-Dimer sou admisyon yo te prevwa poukont yo mòtalite nan lopital la epi yo te fè tès depistaj pasyan ki gen anpil risk.Kounye a, D-dimer te vin youn nan atik depistaj kle pou pasyan ki gen COVID-19 lè yo admèt yo nan lopital la.
• Ou ka sèvi ak D-Dimer pou gide si pou w kòmanse antikoagulasyon eparin nan pasyan ki gen COVID-19.Yo te rapòte ke nan pasyan ki gen D-Dimer ≥ 6-7 fwa limit siperyè nan seri referans la, inisyasyon nan anticoagulation eparin ka siyifikativman amelyore rezilta pasyan yo.
• Siveyans dinamik D-Dimer ka itilize pou evalye ensidan VTE nan pasyan ki gen COVID-19.
• Siveyans D-Dimer, ki ka itilize pou evalye rezilta COVID-19 la.
• Siveyans D-Dimer, lè tretman maladi a fè fas ak yon desizyon, èske D-Dimer ka bay kèk enfòmasyon referans?Gen anpil esè klinik aletranje ke yo obsève.
2. D-Dimer siveyans dinamik predi fòmasyon VTE:
Kòm mansyone pi wo a, mwatye lavi a nan D-Dimer se 7-8h.Se jisteman paske nan karakteristik sa a ki D-Dimer ka dinamik kontwole ak predi fòmasyon nan VTE.Pou eta transitwa hypercoagulable oswa mikrotronboz, D-Dimer ap ogmante yon ti kras ak Lè sa a, diminye rapidman.Lè gen pèsistan fòmasyon fre tronbo nan kò a, D-Dimer nan kò a ap kontinye ap monte, ki montre yon koub k ap monte tankou pik.Pou moun ki gen yon gwo ensidans nan tronboz, tankou ka egi ak grav, pasyan apre operasyon, elatriye, si nivo D-Dimer la ogmante rapidman, dwe vijilan sou posibilite pou tronboz.Nan "Konsantman Ekspè sou tès depistaj ak tretman tronboz venn gwo twou san fon nan pasyan chòk òtopedik", li rekòmande pou pasyan ki gen risk mwayen ak segondè apre operasyon topedik yo ta dwe obsève dinamik chanjman D-Dimer chak 48 èdtan.Egzamen Imaging yo ta dwe fèt nan yon fason apwopriye pou tcheke pou DVT.
3. D-Dimer kòm yon endikatè pronostik pou divès maladi:
Akòz relasyon sere ant sistèm koagulasyon an ak enflamasyon, blesi andotelyal, elatriye, elevasyon D-Dimer yo souvan obsève nan kèk maladi ki pa tronbotik tankou enfeksyon, operasyon oswa chòk, ensifizans kadyak, ak timè malfezan.Etid yo te jwenn ke pi komen move pronostik maladi sa yo se tronboz, DIC, elatriye. Pifò nan konplikasyon sa yo se maladi ki pi komen oswa eta ki lakòz D-Dimer elevasyon.Se poutèt sa, D-Dimer ka itilize kòm yon endèks evalyasyon laj ak sansib pou maladi.
• Pou pasyan timè yo, plizyè etid te jwenn ke pousantaj siviv 1-3 ane pasyan timè malfezan ki gen D-Dimer ki wo anpil pi ba pase pasyan D-Dimer nòmal yo.D-Dimer ka itilize kòm yon endikatè pou evalye pronostik pasyan timè malfezan yo.
• Pou pasyan VTE, plizyè etid te konfime ke pasyan D-Dimer-pozitif ki gen VTE gen yon risk 2-3 fwa pi wo pou repetisyon tronbis apre antikoagulasyon pase pasyan negatif.Yon lòt meta-analiz ki gen ladan 7 syans ak yon total de 1818 sijè te montre ke, D-Dimer nòmal se youn nan prediktè prensipal yo nan repetisyon tronbis nan pasyan VTE, ak D-Dimer te enkli nan plizyè modèl prediksyon risk repetisyon VTE.
• Pou pasyan ranplasman valv mekanik (MHVR), yon etid swivi alontèm sou 618 sijè te montre ke risk pou yo gen evènman negatif nan pasyan ki gen nivo nòmal D-Dimer pandan warfarin apre MHVR te apeprè 5 fwa sa nan pasyan nòmal yo.Analiz korelasyon miltivarye konfime ke nivo D-Dimer te yon prediktè endepandan nan evènman tronbotik oswa kadyovaskilè pandan antikoagulasyon.
• Pou pasyan ki gen fibrilasyon atriyal (AF), D-Dimer ka predi evènman tronbotik ak evènman kadyovaskilè nan anticoagulation oral.Yon etid potansyèl sou 269 pasyan ki gen fibrilasyon atriyal ki te swiv pou apeprè 2 ane te montre ke pandan antikoagulasyon oral, apeprè 23% nan pasyan ki gen INR te rive nan sib la te montre nivo nòmal D-Dimer, pandan ke pasyan ki gen nivo nòmal D-Dimer devlope risk tronbotik. evènman ak komorbid evènman kadyovaskilè yo te 15.8 ak 7.64 fwa, respektivman, nan pasyan ki gen nivo nòmal D-Dimer.
• Pou maladi espesifik sa yo oswa pasyan espesifik, D-Dimer ki wo oswa ki toujou pozitif souvan endike move pronostik oswa vin pi grav nan maladi a.
4. Aplikasyon D-Dimer nan terapi antikoagulasyon oral:
• D-Dimer detèmine dire antikoagulasyon oral la: Dire pi bon antikoagulasyon pou pasyan ki gen VTE oswa lòt tronbo rete enkonklizyon.Kèlkeswa si li se NOAC oswa VKA, direktiv entènasyonal enpòtan yo rekòmande ke yo ta dwe deside antikoagulasyon pwolonje dapre risk senyen nan twazyèm mwa a nan terapi antikoagulasyon, ak D-Dimer ka bay enfòmasyon endividyèl pou sa.
• D-Dimer gide ajisteman nan entansite anticoagulant oral: Warfarin ak nouvo anticoagulant oral yo se anticoagulant oral ki pi souvan itilize nan pratik klinik, tou de nan yo ki ka diminye nivo a nan D-Dimer.ak aktivasyon sistèm fibrinolitik la, kidonk endirèkteman diminye nivo D-Dimer.Rezilta eksperimantal yo montre ke D-Dimer-gide anticoagulation nan pasyan efektivman diminye ensidans la nan evènman negatif.
An konklizyon, tès D-Dimer pa limite a aplikasyon tradisyonèl tankou dyagnostik esklizyon VTE ak deteksyon DIC.D-Dimer jwe yon wòl enpòtan nan prediksyon maladi, pronostik, itilizasyon anticoagulant oral, ak COVID-19.Avèk grandisan kontinyèl nan rechèch, aplikasyon an nan D-Dimer ap vin pi plis ak plis vaste.
Kat biznis
Chinwa WeChat
Angle WeChat