Malfonksyònman koagulasyon se yon eleman nan maladi fwa ak yon faktè kle nan pi fò nòt pronostik.Chanjman nan balans emostaz mennen nan senyen, ak pwoblèm senyen yo te toujou yon gwo pwoblèm klinik.Kòz yo nan senyen yo ka apeprè divize an (1) tansyon wo pòtal, ki pa gen anyen fè ak mekanis emostatik la;(2) senyen blesi mukozal oswa twou, souvan ak disolisyon twò bonè nan tronbo oswa fibrinoliz segondè, ki rele akselere koagulasyon entravaskilè ak fibrinoliz nan maladi fwa Melt (AICF).Mekanis nan hyperfibrinolysis pa klè, men li enplike chanjman nan koagulasyon entravaskulèr ak fibrinolysis.Koagulasyon nòmal yo wè nan tronboz venn pòtal (PVT) ak tronboz venn mesenteric, osi byen ke tronboz venn gwo twou san fon (DVT).Kondisyon klinik sa yo souvan mande tretman antikoagulasyon oswa prevansyon.Mikwotronboz nan fwa a ki te koze pa hypercoagulability souvan lakòz atrofi fwa.
Gen kèk chanjman kle nan chemen emostaz la te elucide, gen kèk ki gen tandans senyen ak lòt moun yo gen tandans fè kayo (Figi 1).Nan siwoz fwa ki estab, sistèm lan pral re-balanse akòz faktè dysregulated, men balans sa a se enstab epi yo pral siyifikativman afekte pa lòt faktè, tankou estati volim san, enfeksyon sistemik, ak fonksyon ren.Trombositopeni ka chanjman patolojik ki pi komen akòz hypersplenism ak diminye tronbopoyetin (TPO).Yo dekri malfonksyònman plakèt tou, men chanjman sa yo antikoagulan yo te siyifikativman konpanse pa yon ogmantasyon nan faktè von Willebrand ki sòti nan andothelial (vWF).Menm jan an tou, yon diminisyon nan faktè procoagulant ki sòti nan fwa, tankou faktè V, VII, ak X, mennen nan tan prothrombin pwolonje, men sa a se siyifikativman konpanse pa yon diminisyon nan faktè anticoagulant ki sòti nan fwa (espesyalman pwoteyin C).Anplis de sa, elve faktè VIII endothelial ki sòti ak pwoteyin ki ba C mennen nan yon eta relativman hypercoagulable.Chanjman sa yo, makonnen ak staz venn relatif ak domaj andotelyal (triyad Virchow a), te mennen nan pwogresyon sinèrjetik nan PVT ak okazyonèl DVT nan pasyan ki gen siwoz fwa.Nan ti bout tan, wout emostatik nan siwoz fwa yo souvan rebalanse nan yon fason enstab, ak pwogresyon nan maladi a ka panche nan nenpòt direksyon.
Referans: O'Leary JG, Greenberg CS, Patton HM, Caldwell SH.AGA Klinik Mizajou pratik: Coagulation inCirrhosis.Gastroenterology.2019,157(1):34-43.e1.doi:10.1053/j.gastro.2019.03.070 .
Kat biznis
Chinwa WeChat
Angle WeChat